இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance): அறிகுறிகள், தீர்வுகள்

ஒரு வீட்டின் வாசலில் உள்ள அழைப்பு மணியை (காலிங் பெல்) யாராவது ஒரு முறை அழுத்தினால் வீட்டில் உள்ளவர்கள் உடனடியாக வந்து கதவைத் திறந்து வரவேற்பார்கள். ஆனால், அந்த மணியை யாரோ ஒருவர் இடைவிடாமல் நிமிடத்திற்கு நிமிடம் தொடர்ந்து அடித்துக் கொண்டே இருந்தால் வீட்டில் உள்ளவர்கள் என்ன செய்வார்கள்? கதவைத் திறப்பதற்குப் பதிலாக, எரிச்சலடைந்து காதுகளைப் பொத்திக் கொண்டு கதவை இன்னும் இறுக்கமாகப் பூட்டிக் கொள்வார்கள் அல்லவா? நமது உடலின் செல்களுக்குள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) உருவாகும் விதமும் இதேபோன்றதுதான் ^[1].

நமது முந்தைய கட்டுரையில், செல்கள் இன்சுலின் சாவியை ஏற்று கதவுகளைத் திறந்து சர்க்கரையை ஆற்றலாக மாற்றும் உன்னதமான இன்சுலின் உணர்திறன் (Insulin Sensitivity) அறிவியல் பற்றி விரிவாகப் பார்த்தோம். அந்த உணர்திறன் மழுங்கிப் போய், செல்கள் இன்சுலின் என்ற அழைப்பு மணியைப் புறக்கணிக்கும் நிலையைத்தான் மருத்துவ அறிவியலில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) என்று அழைக்கிறார்கள். இது ஒரே நாளில் திடீரெனத் தோன்றும் நோய் அல்ல; பல ஆண்டுகளாக நமது வாழ்க்கை முறையில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களால் மெல்ல மெல்ல உடலுக்குள் உருவாகும் ஒரு அமைதியான பெருந்துயரமாகும் ^[1]. நீரிழிவின் பல்வேறு கோணங்களை அறிய டைப் 5 சர்க்கரை நோய் பற்றிய நமது அறிக்கை மற்றும் காபி மற்றும் இரத்த சர்க்கரை ஆய்வு ஆகியவற்றையும் நீங்கள் வாசிக்கலாம்.

ஒருவருக்கு இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு ஏறி டைப் 2 சர்க்கரை நோய் என்று மருத்துவரால் உறுதி செய்யப்படுவதற்கு சுமார் 10 முதல் 15 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே, அவரது உடலுக்குள் இந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை வேர்விடத் தொடங்கிவிடுகிறது. ஆனால் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகளில் இது தெரிவதில்லை. இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) என்றால் என்ன, அது உடலில் ஏற்படுத்தும் தொடர் விளைவுகள் என்ன, இதன் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மற்றும் இதை எளிய வாழ்க்கை முறை மூலம் எவ்வாறு மாற்றியமைக்கலாம் என்பதை இந்த விரிவான கட்டுரையில் மருத்துவ அறிவியல் ஆதாரங்களுடன் அலசுவோம்.

அமைதியான நச்சுச்சுழல்: இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) என்றால் என்ன?

நாம் உணவு உண்டதும் இரத்தத்தில் சேரும் குளூக்கோஸ் சர்க்கரையைத் தசை மற்றும் கல்லீரல் செல்களுக்குள் அனுப்பி ஆற்றலாக மாற்ற கணையம் இன்சுலினைச் சுரக்கிறது. ஆனால் தவறான உணவுப் பழக்கம், தொடர்ந்து தின்பண்டங்களைச் சாப்பிடுதல், அதிகப்படியான கலோரி உட்கொள்ளல் மற்றும் உடல் உழைப்பின்மை ஆகியவற்றால் நமது செல்கள் ஏற்கனவே அளவுக்கு அதிகமான ஆற்றலால் நிரம்பி வழிகின்றன. ஒரு பெட்டிக்குள் துணிகளை அடைத்து நிரப்பிய பிறகு, மேலும் துணிகளைத் திணிக்க முயன்றால் பெட்டி மூடாது அல்லவா? அதேபோல செல்களும் தங்களுக்குள் ஏற்கனவே சக்தி நிரம்பிவிட்டதால் புதிய சர்க்கரையை ஏற்க மறுக்கின்றன ^[1].

செல்லுலார் உயிர்வேதியியல் மட்டத்தில் இதனை யேல் பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் ஜெரால்ட் ஷுல்மேன் (Gerald Shulman) தனது மைல்கல் ஆய்வுகளில் தெளிவாக விளக்கியுள்ளார். தசை மற்றும் கல்லீரல் செல்களுக்குள் அதிகப்படியான கொழுப்பு மூலக்கூறுகள் நுழையும்போது, அவை முழுமையாக எரிக்கப்படாமல் டயசில் கிளிசரால் (Diacylglycerol – DAG) என்ற நச்சு இடைநிலை மூலக்கூறுகளாகத் தேங்குகின்றன. இந்த டயசில் கிளிசரால், செல்களுக்குள் தூங்கிக்கொண்டிருக்கும் புரோட்டீன் கைனேஸ் சி (PKC-epsilon / PKC-theta) என்ற என்சைம்களைத் தூண்டிவிடுகிறது ^[1].

இந்த பிகேசி என்சைம்கள், இன்சுலின் ஏற்பியின் கீழ் இயங்கும் ஐஆர்எஸ்-1 (IRS-1) சமிக்கைப் புரதத்தில் தவறான இடத்தில் (Serine amino acid) பாஸ்பேட்டை இணைத்து விடுகின்றன. இதனால் இன்சுலின் சமிக்கை பாதியிலேயே துண்டிக்கப்படுகிறது. பூட்டுக்கு வெளியே சாவி வந்து அமர்ந்தாலும், உள்ளே இருக்கும் கம்பிகள் நகர மறுப்பதுபோல, குளூட்4 (GLUT4) கதவுகள் திறக்கப்படுவதில்லை. இரத்தத்தில் சர்க்கரை ஆபத்தான அளவில் தேங்கத் தொடங்குகிறது ^[1].

இரத்தத்தில் சர்க்கரை தேங்குவதை ஆபத்து என்று உணரும் கணையம், கூடுதல் விசையுடன் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது. வழக்கமாக 5 அலகுகள் இன்சுலின் சுரக்கும் இடத்தில் 20 அலகுகள், 50 அலகுகள் என கணையம் பல மடங்கு கூடுதலான இன்சுலினை இரத்தத்தில் கொட்டுகிறது ^[4]. இவ்வாறு அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், தொடக்கக் காலத்தில் இரத்த சர்க்கரை அளவு எப்படியோ ஒருவழியாகக் கட்டுப்பாட்டுக்குள் வைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையைத்தான் ஈடுசெய்யும் மிகை இன்சுலின் நிலை (Compensatory Hyperinsulinemia) என்று மருத்துவர்கள் அழைக்கிறார்கள். ஆனால் இரத்தத்தில் எப்போதும் அளவுக்கு அதிகமாக ஓடிக்கொண்டிருக்கும் இந்த இன்சுலின், உடலின் பிற உறுப்புகளுக்கு பெரும் நஞ்சாக மாறுகிறது ^[1].

இன்சுலின் என்பது வெறும் சர்க்கரையைக் குறைக்கும் ஹார்மோன் மட்டுமல்ல; அது ஒரு முதன்மையான கொழுப்புச் சேமிப்பு ஹார்மோன் (Anabolic Storage Hormone) ஆகும். இரத்தத்தில் எப்போதும் இன்சுலின் அதிகமாக இருக்கும்போது, கொழுப்பை எரிக்கும் என்சைமான ஹார்மோன் சென்சிடிவ் லைபேஸ் (HSL) முற்றிலுமாக முடக்கப்படுகிறது. இதனால் உடலால் ஒரு கிராம் கொழுப்பைக்கூட எரிக்க முடிவதில்லை. மாறாக, கல்லீரலில் எஸ்ஆர்பிபி-1சி (SREBP-1c) என்ற மூலக்கூறைத் தூண்டி புதிய கொழுப்பை உற்பத்தி செய்து தொப்பையிலும் கல்லீரலிலும் சேர்க்கிறது. இது ஒரு நச்சுச்சுழலாக மாறி இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேலும் மேலும் தீவிரப்படுத்துகிறது.

பத்தாண்டுகளுக்கு முன்பே தொடங்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (Insulin Resistance): மறைமுகப் பரிணாமம்

பெரும்பாலான மக்கள் தங்களுக்கு டைப் 2 சர்க்கரை நோய் என்று மருத்துவப் பரிசோதனையில் தெரிந்தவுடன், ஏதோ நேற்றுதான் இந்த நோய் உடலுக்குள் வந்ததுபோலப் பதறுகிறார்கள். ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், இந்த நோய் ஒரே நாளில் தோன்றுவதில்லை. இது நான்கு முக்கியப் படிகளைக் கடந்து மெதுவாக அரங்கேறுகிறது.

படிநிலை	இரத்த சர்க்கரை	இரத்த இன்சுலின்	உடலின் நிலை
1. ஆரோக்கிய நிலை	இயல்பு (70-99 mg/dL)	மிகக் குறைவு (< 6 μIU/mL)	உயர் இன்சுலின் உணர்திறன்; செல்கள் சுறுசுறுப்பு.
2. அமைதியான எதிர்ப்பு	இயல்பு (70-99 mg/dL)	மிக அதிகம் (15-40 μIU/mL)	இன்சுலின் எதிர்ப்பு தொடக்கம்; வழக்கமான சோதனையில் தெரியாது.
3. நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை	சற்று அதிகம் (100-125 mg/dL)	உச்சக்கட்டம்	கணையம் சோர்வடையத் தொடங்குகிறது; HbA1c 5.7 – 6.4%.
4. டைப் 2 நீரிழிவு	அதிகம் (126+ mg/dL)	வீழ்ச்சி அடைகிறது	கணைய பீட்டா செல்கள் செயலிழப்பு; சர்க்கரை கட்டுக்கடங்காமல் ஏறுகிறது.

ஆதாரம்: DeFronzo RA, Diabetes 2009; ICMR-INDIAB 2023.

இரண்டாவது படியில் இருக்கும்போது, ஒருவருக்கு வெறும் வயிற்று சர்க்கரை சோதனையோ அல்லது HbA1c சோதனையோ செய்தால் இரண்டுமே முற்றிலும் இயல்பாகவே காட்டும்! எனக்கு சர்க்கரை நோய் இல்லை என்று அவர்கள் நிம்மதியாக இருப்பார்கள். ஆனால் அந்தச் சர்க்கரையை இயல்பாக வைத்திருக்க அவர்களின் கணையம் வழக்கத்தை விட 5 மடங்கு அதிக இன்சுலினை உற்பத்தி செய்து தன் பீட்டா செல்களைப் பலியிட்டுக் கொண்டிருக்கிறது என்பது அவர்களுக்குத் தெரிவதில்லை.

வருடக்கணக்கில் இந்த ஓட்டப்பந்தயம் தொடரும்போது, ஒரு கட்டத்தில் கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் சோர்ந்துபோய் தங்கள் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. இதனை மருத்துவத்தில் பீட்டா செல் சோர்வு (Beta Cell Exhaustion & Apoptosis) என்று அழைக்கிறார்கள். அதிகப்படியான சர்க்கரையும் கொழுப்பும் இணைந்து கணைய செல்களை விஷம்போலத் தாக்கும் குளூக்கோலிபோடாக்ஸிசிட்டி (Glucolipotoxicity) ஏற்படுகிறது. அப்போதுதான் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு மளமளவென ஏறி, முதலில் நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையாகவும் பின்னர் முழுமையான டைப் 2 சர்க்கரை நோயாகவும் வெடிக்கிறது ^[4].

கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் அழியும் இந்த உயிரியல் வீழ்ச்சியை எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் அழுத்தம் (Endoplasmic Reticulum Stress) என்றும் குறிப்பிடுவார்கள். அளவுக்கு அதிகமான இன்சுலின் மூலக்கூறுகளை இடைவிடாமல் உற்பத்தி செய்யும்போது, செல்களின் தொழிற்சாலை நிலைதடுமாறி பழுதடைந்த புரதங்களைச் சேர்க்கிறது. இறுதியில் செல்கள் தங்களுக்குள் தற்கொலை சமிக்கைகளை இயக்கி மடிகின்றன. எனவே இரத்த சர்க்கரை எகிறும் வரை காத்திருக்காமல் ஆரம்ப நிலையிலேயே இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவது வாழ்வாதாரத் தேவையாகும்.

இதனை முன்கூட்டியே உணர்ந்து, கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் அழியும் முன்பே இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையை உடைத்துவிட்டால், சர்க்கரை நோய் வருவதை 100 சதவீதம் தடுக்க முடியும் என்பதை நவீன எண்டோகிரைனாலஜி ஆய்வுகள் உலகிற்கு உணர்த்துகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையில் (Insulin Resistance) உடலில் தோன்றும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை இரத்தப் பரிசோதனைகளில் சர்க்கரை அளவாக வெளிப்படுவதற்கு முன்பே, நமது உடல் பல வெளிப்படையான சமிக்ஞைகளைத் தருகிறது. இந்த எச்சரிக்கை மணிகளை நாம் கவனிக்கத் தவறக் கூடாது:

1. அகாந்தோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ் (Acanthosis Nigricans): கழுத்தின் பின்பகுதி, அக்குள் மற்றும் இடுப்பு மடிப்புப் பகுதிகளில் தோல் அடர்ந்த கருமை நிறமாகத் தடித்து வெல்வெட் போன்ற அமைப்பாக மாறுவது இதன் முதன்மையான அறிகுறியாகும். பலர் இதை அழுக்கு படிந்திருக்கிறது என்று நினைத்துத் தேய்த்துக் கழுவுவார்கள்; ஆனால் இது இரத்தத்தில் உள்ள மிகை இன்சுலின், சரும செல்களில் உள்ள ஐஜிஎஃப்-1 (IGF-1 – Insulin-like Growth Factor 1) ஏற்பிகளோடு தவறாக இணைந்து, எபிடெர்மல் கெரட்டினோசைட் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் செல்களின் அதீத வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதால் ஏற்படும் உயிரியல் மாற்றமாகும்.

2. சரும மருக்கள் (Skin Tags): கழுத்து, இமைகள் மற்றும் நெஞ்சுப் பகுதிகளில் சிறிய சிறிய தசை முடிச்சுகள் போன்ற மருக்கள் திடீரெனப் பெருகுவது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மற்றொரு வெளிப்பாடாகும். சரும செல்களின் அபரிமிதமான செல் பெருக்கத்தையே இது காட்டுகிறது.

3. தொப்பை கொழுப்பு (Visceral Adiposity): உடலின் கை கால்கள் ஒல்லியாக இருந்தாலும் கூட, வயிற்றுப் பகுதியில் மட்டும் சதை போட்டு இடுப்புச் சுற்றளவு அதிகரிப்பது. ஆண்களுக்கு இடுப்புச் சுற்றளவு 90 செ.மீ-க்கு மேலும், பெண்களுக்கு 80 செ.மீ-க்கு மேலும் இருப்பது ஆபத்தான உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பைக் குறிக்கிறது.

4. சாப்பிட்டவுடன் வரும் கடுமையான தூக்கக் கலக்கம்: மதிய உணவை உண்ட உடனேயே வேலை செய்ய முடியாமல் கண்கள் சொக்கித் தூக்கம் வருவது, உண்ட உணவின் சர்க்கரையை செல்களால் உடனடியாக உறிஞ்ச முடியாமல் மூளைக்கு ஆற்றல் பற்றாக்குறை ஏற்படுவதைக் காட்டுகிறது. இதற்கு உணவுக்குப் பிந்தைய எதிர்வினை இரத்த சர்க்கரைக் குறைவு (Reactive Hypoglycemia) என்று பெயர்.

5. இனிப்பு மற்றும் மாவுப்பண்டங்களின் மீதான தணியாத ஏக்கம்: உணவு உண்டு முடித்து இரண்டு மணி நேரத்திற்குள்ளாகவே மீண்டும் ஏதேனும் பிஸ்கட், காபி அல்லது தின்பண்டங்கள் சாப்பிட வேண்டும் என்ற தீவிரமான பசி உணர்வு ஏற்படுவது. இரத்தத்தில் சர்க்கரை வெள்ளமாக ஓடினாலும், செல்லுக்குள் அது நுழையாததால் செல்கள் ஆற்றல் பசியால் கதறி மூளைக்குத் தவறான பசி சமிக்ஞைகளை அனுப்புகின்றன.

6. தொடர் பகல் சோர்வு மற்றும் மூளை மந்தம் (Brain Fog): காலையில் எழுந்திருக்கும்போதே புத்துணர்ச்சியின்றி இருப்பதும், எதிலும் கவனம் செலுத்த முடியாமல் ஞாபக மறதி தோன்றுவதும் செல்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு வேர்விட்டிருப்பதன் முக்கிய அன்றாட அறிகுறிகளாகும்.

இந்தியர்களும் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பும்: ஏன் நாம் அதிக ஆபத்தில் இருக்கிறோம்?

மேலைநாட்டு மக்களோடு ஒப்பிடும்போது இந்தியர்களுக்கு, குறிப்பாகத் தமிழ்நாட்டில் உள்ள மக்களுக்கு மிகக் குறைந்த உடல் எடையிலேயே சர்க்கரை நோய் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை வருவதை நாம் கவனிக்கலாம். மேலைநாட்டினர் 100 கிலோ அல்லது 120 கிலோ எடை கூடும்போதுதான் அவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருகிறது; ஆனால் ஒரு தமிழர் வெறும் 65 அல்லது 70 கிலோ எடையிலேயே சர்க்கரை நோயாளியாக மாறுகிறார். இதற்கு என்ன காரணம்?

இதனை மருத்துவ அறிவியலில் ஆசிய இந்திய உடலமைப்பு (Asian Indian Phenotype அல்லது Thin-Fat Phenotype) என்று அழைக்கிறார்கள். மரபியல் ரீதியாக நமது உடலமைப்பு தோலுக்கு அடியில் உள்ள கொழுப்பைச் சேமிக்கும் திறனை குறைவாகவே கொண்டுள்ளது. கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் சர் ஸ்டீபன் ஓ’ராஹில்லி (Sir Stephen O’Rahilly) முன்வைத்த ‘கொழுப்பு திசு விரிவாக்க வரம்பு’ (Adipose Tissue Expansibility Hypothesis) கோட்பாட்டின்படி, ஒருவரது தோலடி கொழுப்புப் பை நிரம்பிவிட்டால், அடுத்த துளிக் கொழுப்பும் நேராக உள்ளுறுப்புகளான கல்லீரல், கணையம் மற்றும் குடலைச் சுற்றி உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பாக (Visceral Fat) பாய்கிறது [2, 3].

அத்துடன் தெற்காசியர்களுக்கு இயற்கையிலேயே தசை நிறை குறைவாகவும், தசை செல்களில் உள்ள குளூட்4 அடர்த்தி குறைவாகவும் உள்ளது. இதற்கு மாறாக கல்லீரலில் கொழுப்பு சேரும் வேகம் அதிகமாக உள்ளது. புனேவில் டாக்டர் சி.எஸ். யாக்னிக் நடத்திய ஆய்வுகளும், சென்னையில் டாக்டர் வி. மோகன் மேற்கொண்ட ஆய்வுகளும் இந்தியக் குழந்தைகள் பிறக்கும்போதே குறைந்த எடையுடனும் ஆனால் அதிக உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு சதவிகிதத்துடனும் பிறக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.

இதன் காரணமாகவே உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) இந்தியர்களுக்கான உடல் நிறை குறியீட்டு (BMI) வரம்பை மேலைநாட்டினரை விடக் குறைத்துள்ளது. மேலைநாட்டினருக்கு பிஎம்ஐ 25 வரை இயல்பானது என்றால், இந்தியர்களுக்கு 23-ஐத் தாண்டினாலே அதிக எடை என்றும், 25-ஐத் தாண்டினால் உடல் பருமன் என்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் எச்சரிக்கின்றன. இடுப்புச் சுற்றளவு ஆண்களுக்கு 90 சென்டிமீட்டருக்குள்ளும் பெண்களுக்கு 80 சென்டிமீட்டருக்குள்ளும் இருப்பது கட்டாயமாகும்.

லான்செட் நீரிழிவு இதழில் (The Lancet Diabetes & Endocrinology) 2023-ஆம் ஆண்டு வெளியான வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க ICMR-INDIAB தேசிய ஆய்வின்படி, தமிழ்நாட்டில் நீரிழிவு நோயின் பரவல் 14.4 சதவீதமாகவும், நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையின் பரவல் 10.2 சதவீதமாகவும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது ^[3]. அதாவது தமிழ்நாட்டில் உள்ள வயது வந்த மக்களில் கிட்டத்தட்ட கால்வாசிப் பேர் இன்சுலின் உணர்திறன் குறைபாட்டினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எனவே, வெளித்தோற்றத்தில் ஒல்லியாக இருப்பது மட்டுமே ஆரோக்கியத்திற்கான சான்றிதழ் அல்ல என்பதை நாம் உணர வேண்டும்.

கொழுப்பு கல்லீரல் முதல் இதய நோய் வரை: இது ஏற்படுத்தும் தொடர் பாதிப்புகள்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை என்பது ஏதோ சர்க்கரை நோயோடு மட்டும் நின்றுவிடும் ஒன்றல்ல. அது மனித உடலின் ஒவ்வொரு முக்கிய உறுப்பையும் மெல்ல மெல்ல சிதைக்கும் ஒரு மூல நோயாகும்:

கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (MASLD / MASH): கல்லீரல் செல்கள் இன்சுலினைக் கேட்க மறுக்கும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள உபரி சர்க்கரையை கொழுப்பாக மாற்றி கல்லீரலிலேயே தேக்கி வைக்கிறது. மது அருந்தாத நபர்களுக்கும் கூட கல்லீரலில் 10 முதல் 30 சதவீதம் வரை கொழுப்பு அடைத்துக் கொண்டு கல்லீரல் அழற்சியையும், நாளடைவில் கல்லீரல் சுருக்க நோயையும் (Cirrhosis) உருவாக்குகிறது ^[3].

இதய நோய்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்: அதிகப்படியான இன்சுலின் இரத்த நாளங்களைச் சுருங்கச் செய்கிறது. மேலும் சிறுநீரகங்களில் எபிதீலியல் சோடியம் சேனல்களைத் (ENaC) தூண்டி சோடியம் உப்பை வெளியேற்றாமல் உடலிலேயே தேக்கி வைக்கிறது. இதனால் இரத்த அழுத்தம் எகிறுகிறது. அத்துடன் இரத்தத்தில் டிரைகிளிசரைடு கொழுப்பு கூடி, நல்ல கொழுப்பான HDL வீழ்ச்சியடைந்து, சிறிய அடர்த்தியான எல்டிஎல் (Small Dense LDL) துகள்கள் உருவாகி இதய தமனிகளில் கடுமையான அடைப்புகள் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது ^[1].

பெண்களில் சினைப்பை நீர்க்கட்டி (PCOS): இளம் பெண்களிடையே இன்று பெருமளவில் காணப்படும் மாதவிடாய்க் கோளாறுகள் மற்றும் சினைப்பை நீர்க்கட்டிப் பிரச்சினைக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையே தலையாய காரணமாகும். அதிகப்படியான இன்சுலின் சினைப்பையைத் தூண்டி ஆண்ட்ரோஜன் (Androgen) எனப்படும் ஆண் ஹார்மோன்களை அளவுக்கு அதிகமாக உற்பத்தி செய்ய வைக்கிறது. இதனால் முகத்தில் தேவையற்ற முடிகள் முளைப்பதும், கருமுட்டை வளர்ச்சி பாதிக்கப்படுவதும் நிகழ்கிறது.

சிறுநீரகப் பாதிப்பு மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா: சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டும் நுண்குழல்களில் (Glomerulus) இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தி சிறுநீரில் புரதம் கசியும் நிலையை இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாக்குகிறது. இது நாளடைவில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பிற்கு (CKD) வித்திடுகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையை (Insulin Resistance) உருவாக்கும் மூல காரணங்கள்

நமது முன்னோர்களுக்கு வராத இந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை தற்காலத்தில் இவ்வளவு தீவிரமாகப் பரவுவதற்கு என்ன காரணம்? பல காரணங்கள் ஒன்றாக இணைந்து இந்த ஆபத்தை உருவாக்குகின்றன:

1. தீவிரமாகச் சுத்திகரிக்கப்பட்ட உணவுகளும் பிரக்டோஸும்: பாக்கெட்டுகளில் அடைக்கப்பட்ட நொறுக்குத் தீனிகள், பிஸ்கட்டுகள், மைதா பரோட்டா, குளிர்பானங்கள் மற்றும் சர்க்கரை சேர்க்கப்பட்ட இனிப்புகள் போன்றவை நார்ச்சத்து முற்றிலும் நீக்கப்பட்டவையாக உள்ளன. குறிப்பாக குளிர்பானங்களில் உள்ள பிரக்டோஸ் (High Fructose Corn Syrup) குடலில் இருந்து நேரடியாகக் கல்லீரலுக்குச் சென்று கல்லீரல் கொழுப்பாக உடனடியாக மாறுகிறது. கல்லீரலில் பிரக்டோஸைக் கட்டுப்படுத்தும் பிரேக் எதுவும் இல்லை என்பதால் அது நேரடியாக இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் தூண்டுகிறது.

2. உடல் உழைப்பற்ற வாழ்க்கை முறை: மனித உடல் தொடர்ந்து நடக்கவும், பாரங்களைச் சுமக்கவும், இயங்கவுமே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் நாம் கணினித் திரையின் முன்பாக மணிக்கணக்கில் அமர்ந்து வேலை செய்யும்போதும், வாகனங்களிலேயே பயணிக்கும்போதும் நமது தசைகள் செயலற்றுக் கிடக்கின்றன. செயலற்ற தசைகளில் உள்ள குளூட்4 வாயில்கள் மூடியே கிடக்கின்றன.

3. நாள்பட்ட அழற்சியும் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பும்: வயிற்றுப் பகுதியில் சேரும் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு வெறும் சதை அல்ல; அது ஒரு நச்சு சுரப்பியைப் போலச் செயல்பட்டு டிஎன்எஃப்-ஆல்ஃபா (TNF-alpha) மற்றும் இன்டர்லூகின்-6 (IL-6) போன்ற அழற்சி வேதிப்பொருட்களைத் தொடர்ந்து வெளியேற்றுகிறது. இந்த அழற்சிப் பொருட்கள் இன்சுலின் சமிக்கைகளை நடுவழிலேயே துண்டித்து விடுகின்றன ^[1].

4. தூக்கமின்மையும் மன உளைச்சலும்: இரவில் போதிய தூக்கமில்லாதபோது அல்லது நள்ளிரவு வரை கண்விழிக்கும்போது, உடலின் உயிரியல் கடிகாரம் (Circadian Rhythm) குழம்புகிறது. கார்ட்டிசோல் மற்றும் அட்ரினலின் ஹார்மோன்கள் அதிகரித்து இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் தூண்டிவிடுகின்றன.

5. குடல் நுண்ணுயிர் சமநிலையின்மை (Gut Dysbiosis): தவறான உணவுகளால் குடலில் உள்ள நல்ல பாக்டீரியாக்கள் அழிந்து நச்சு பாக்டீரியாக்கள் பெருகும்போது, குடல் சுவரில் ஓட்டைகள் விழுகின்றன (Leaky Gut). பாக்டீரியாக்களின் வெளிப்புறச் சுவரில் உள்ள லிப்போபாலிசாக்கரைடு (LPS) நச்சுகள் இரத்தத்தில் கலந்து உடல் முழுவதும் குறைந்த அளவிலான நாள்பட்ட அழற்சியையும் தீவிர இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த எண்டோடாக்சின்கள் கொழுப்பு செல்களில் உள்ள டிஎல்ஆர்-4 (TLR-4) ஏற்பிகளைத் தூண்டி இன்சுலின் உணர்திறனை முழுமையாக முடக்குகின்றன.

6. மேம்பட்ட கிளைக்கேஷன் நச்சுப் பொருட்கள் (AGEs): மீண்டும் மீண்டும் சூடாக்கப்பட்ட எண்ணெய்கள் மற்றும் அதிக வெப்பத்தில் பொரிக்கப்பட்ட உணவுகளில் உள்ள நச்சு மூலக்கூறுகள் செல்களின் ஏற்பிகளை நேரடியாகச் சிதைக்கின்றன. இவை செல்களில் உள்ள மைட்டோகாண்ட்ரியாக்களில் அதிகப்படியான எலக்ட்ரான் கசிவை ஏற்படுத்தி, செல்கள் இன்சுலின் கதவுகளை மூடிக்கொள்ளத் தூண்டுகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பை (Insulin Resistance) எப்படிக் கண்டறிவது? பரிசோதனை வழிகாட்டி

உங்கள் உடலுக்குள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை உள்ளதா என்பதை முன்கூட்டியே துல்லியமாகக் கண்டறிய சில எளிய மருத்துவப் பரிசோதனைகள் உதவுகின்றன:

வெறும் வயிற்று இன்சுலின் (Fasting Serum Insulin): வழக்கமான சர்க்கரை பரிசோதனையோடு சேர்த்து வெறும் வயிற்று இன்சுலின் அளவையும் சோதிக்க வேண்டும். இது 6 μIU/mL-க்குக் கீழ் இருப்பது சிறந்தது. 10 அல்லது 12-க்கு மேல் இருந்தால் எதிர்ப்பு நிலை தொடங்கிவிட்டது என்று பொருள்.

ஹோமா-ஐஆர் (HOMA-IR) கணக்கீடு: வெறும் வயிற்று இரத்த சர்க்கரையையும் வெறும் வயிற்று இன்சுலின் அளவையும் பெருக்கி 405-ஆல் வகுக்க வேண்டும். இந்த மதிப்பு 1.0-க்குக் குறைவாக இருந்தால் உன்னத ஆரோக்கியம்; 2.0-க்கு மேல் சென்றால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை உறுதியாகிறது.

கிராஃப்ட் இன்சுலின் வளைவு முறை (Kraft Insulin Assay): புகழ்பெற்ற நோயியல் நிபுணர் டாக்டர் ஜோசப் கிராஃப்ட் (Dr. Joseph Kraft) பல்லாயிரக்கணக்கான நோயாளிகளிடம் ஆய்வு செய்து உருவாக்கிய முறை இதுவாகும். குளூக்கோஸ் குடித்த பின் அடுத்த 2 முதல் 3 மணி நேரத்திற்கு இன்சுலின் அளவு எவ்வாறு கூடி இறங்குகிறது என்பதை இது வரைகிறது. இரத்த சர்க்கரை சாதாரணமாக இருந்தாலும், இன்சுலின் அளவு பல மணி நேரங்கள் உச்சத்திலேயே தேங்கி நின்றால், அது மறைமுக இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஆழமான நிரூபணமாகும்.

டிரைகிளிசரைடு / HDL விகிதம்: வழக்கமான லிப்பிட் ப்ரொஃபைல் சோதனையில் கிடைக்கும் டிரைகிளிசரைடு அளவை HDL அளவால் வகுக்க வேண்டும். இந்த விகிதம் 2-க்குக் குறைவாக இருக்க வேண்டும். 3-க்கு மேல் சென்றால் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பும் இன்சுலின் எதிர்ப்பும் தீவிரமாக உள்ளது என்று பொருள்.

இடுப்பு-உயர விகிதம் (Waist-to-Height Ratio): வீட்டில் இருக்கும் ஒரு சாதாரண அளக்கும் நாடாவை எடுத்து உங்கள் இடுப்புச் சுற்றளவை அளவிடுங்கள். உங்கள் இடுப்புச் சுற்றளவு உங்கள் உயரத்தின் பாதியை விடக் குறைவாக இருக்க வேண்டும் (அதாவது விகிதம் 0.5-க்குக் கீழ் இருக்க வேண்டும்). இது எந்த ஆய்வகச் செலவும் இல்லாத மிகச் சிறந்த வீட்டுப் பரிசோதனையாகும்.

டைஜி குறியீடு (TyG Index): வெறும் வயிற்று டிரைகிளிசரைடு மற்றும் சர்க்கரை அளவை மடக்கை (Logarithm) முறையில் இணைத்துக் கணக்கிடும் அதிநவீன முறை இதுவாகும். வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகளிலேயே எளிதாகக் கணக்கிடக்கூடிய இக்குறியீடு, இதய நோய் அபாயத்தை முன்கூட்டியே உணர்த்தும் சிறந்த கருவியாக விளங்குகிறது.

மீட்டெடுக்கும் வழிமுறைகள்: இன்சுலின் உணர்திறனை (Insulin Sensitivity) மீண்டும் வளர்ப்பது எப்படி?

இப்போது ஒரு மகிழ்ச்சியான செய்தியைப் பார்ப்போம். இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை என்பது நிரந்தரமான ஆயுள் தண்டனை அல்ல! சரியான அறிவியல் அணுகுமுறை மூலம் இதனை முழுமையாக மாற்றியமைக்க முடியும் (Reversible). நியூகேஸில் பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் ராய் டெய்லர் (Prof. Roy Taylor) தலைமையிலான புகழ்பெற்ற DiRECT மருத்துவ ஆய்வில், கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தில் படிந்துள்ள வெறும் 1 கிராம் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பைக் கரைத்துவிட்டால் கூட இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை உடைந்து, கணையம் மீண்டும் இளமை பெற்று சர்க்கரை நோய் முழுமையாகக் குணமாகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது ^[3].

இன்சுலின் எதிர்ப்பை வெல்வதற்கான முதன்மையான ஒரே வழி, நமது முந்தைய கட்டுரையில் விரிவாக விளக்கிய செல்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை (Insulin Sensitivity) மீண்டும் மீட்டெடுப்பதுதான்.

அம்சம்	சிறந்த தேர்வுஇன்சுலின் உணர்திறன்	இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை
செல்லின் நிலை	இன்சுலினை ஏற்று கதவைத் திறக்கும்	இன்சுலினை ஏற்காமல் கதவை மூடும்
இரத்த இன்சுலின் அளவு	மிகக் குறைவு (< 6 μIU/mL)	மிக அதிகம் (15-40 μIU/mL)
உடல் ஆற்றல்	நாள் முழுவதும் சீரான சுறுசுறுப்பு	உண்ட பின் சோர்வு, தீவிர தூக்கம்
கொழுப்பு எரிப்பு	சேமிப்புக் கொழுப்பை எளிதாக எரிக்கும்	கொழுப்பை எரிக்க முடியாமல் தொப்பையில் சேர்க்கும்
நீரிழிவு ஆபத்து	டைப் 2 நீரிழிவு ஆபத்து இல்லை	டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் ஆபத்து அதிகம்

ஆதாரம்: Physiological Reviews 2018; ADA 2024.

இன்சுலின் உணர்திறனை மீட்டு எதிர்ப்பு நிலையை உடைக்க உதவும் 5 தங்க விதிகள் இதோ:

1. தசைகளை வலுப்படுத்துங்கள்: வாரத்திற்கு 3 நாட்கள் உடற்பயிற்சிக் கூடம் சென்றோ அல்லது வீட்டிலேயே தண்டால், தோப்புக்கரணம், குந்துகை (Squats) போன்ற பளுதூக்கும் பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள். தசைகள் வளர வளர அவை இரத்த சர்க்கரையை உறிஞ்சும் பெரும் சேமிப்புக் கிடங்குகளாக மாறுகின்றன. தசை சுருக்கங்கள் தூண்டும் ஏஎம்பி-கைனேஸ் (AMPK) என்சைம் இன்சுலினின் துணையின்றி சர்க்கரையை நேரடியாக உறிஞ்சுகிறது.

2. சாப்பிட்ட பின் 15 நிமிட நடைப்பயிற்சி: மதிய உணவு அல்லது இரவு உணவை உண்ட உடனேயே நாற்காலியில் அமராமல், 10 முதல் 15 நிமிடங்கள் நிதானமாக நடைப்பயிற்சி செய்யுங்கள். இது உணவின் சர்க்கரை இரத்தத்தில் உச்சம் தொடுவதை 40 சதவீதம் வரை தடுத்து, இன்சுலின் தேவையை உடனே குறைக்கிறது.

3. தட்டில் நார்ச்சத்தும் புரதமும் முதலிடம்: உங்கள் உணவில் பாதியளவு கீரைகள், வெண்டைக்காய், சுரைக்காய், கத்திரிக்காய் போன்ற மாவுச்சத்து அல்லாத காய்கறிகளால் நிரப்பப்பட வேண்டும். சுண்டக்கடலை, பாசிப்பயறு, முட்டை, மீன் அல்லது பனீர் போன்ற புரதங்களைச் சேருங்கள். வெள்ளை சாதத்தின் அளவை ஒரு சிறிய கிண்ண அளவிற்கு மட்டுப்படுத்துங்கள். காய்கறிகளில் உள்ள கரையக்கூடிய நார்ச்சத்து குடலில் ஜெல் படலமாக மாறி சர்க்கரை உறிஞ்சப்படுவதை மெதுவாக்குகிறது.

4. நேரக் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவு முறை (Time-Restricted Eating): இரவு 8 மணிக்குள் உணவை முடித்துக்கொண்டு, மறுநாள் காலை 8 அல்லது 9 மணிக்கு காலை உணவை உண்ணுங்கள் (12 முதல் 14 மணி நேர இரவு உண்ணாமை). இந்த இடைவெளியில் செல்கள் தங்களுக்குள் தேங்கியுள்ள கழிவுகளையும் கொழுப்புகளையும் எரித்து (Autophagy) தங்களைத் தூய்மைப்படுத்திக் கொண்டு மீண்டும் இன்சுலினை வரவேற்கத் தயாராகின்றன.

5. நிம்மதியான ஆழ்ந்த உறக்கம்: இரவு 10 மணிக்கெல்லாம் செல்போனைத் தூர வைத்துவிட்டு படுக்கைக்குச் செல்லுங்கள். 7 முதல் 8 மணி நேர ஆழ்ந்த உறக்கம் அடுத்த நாள் காலையில் கார்ட்டிசோலைக் குறைத்து இன்சுலின் உணர்திறனை உச்சத்தில் வைக்கிறது. நள்ளிரவு விழிப்பு கார்ட்டிசோலை உயர்த்தி இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் தீவிரப்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பை உடைத்து உணர்திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் 12 வார அறிவியல் செயல்திட்டம் (12-Week Reversal Protocol) இதோ:

முதல் 4 வாரங்கள் (வளர்சிதை மாற்றத் தொடக்க நிலை): உணவில் சர்க்கரை, இனிப்புகள், மைதா மற்றும் பேக்கரி பண்டங்களை முற்றிலும் நிறுத்துங்கள். குடிக்கும் காபி அல்லது தேநீரில் சர்க்கரை சேர்ப்பதைத் தவிருங்கள். இரவு உணவை 8 மணிக்குள் முடித்துவிட்டு 12 மணி நேர இரவு உண்ணாமைப் பழக்கத்தை ஏற்படுத்துங்கள். தினமும் உண்ட பிறகு 15 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி செய்யுங்கள்.

5 முதல் 8 வாரங்கள் (தசை மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியா தூண்டுதல்): வாரத்திற்கு 3 நாட்கள் உடற்பயிற்சிக் கூடத்தில் முறையான பளுதூக்கும் பயிற்சிகளைத் தொடங்குங்கள். உங்கள் உடல் எடையில் ஒவ்வொரு கிலோவிற்கும் 1.2 முதல் 1.5 கிராம் வரை தரமான புரதத்தை உணவில் சேருங்கள் (முட்டை, மீன், பனீர், சுண்டல் வகைகள்). இது தசை இழப்பைத் தடுத்து குளூட்4 கடத்திகளைப் பன்மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

9 முதல் 12 வாரங்கள் (உறுதியான மீட்பு மற்றும் நிலைநிறுத்துதல்): வெறும் வயிற்று இன்சுலின் மற்றும் HOMA-IR பரிசோதனையை மீண்டும் எடுத்துப் பாருங்கள். கல்லீரலின் கொழுப்பு கரைந்து, இடுப்புச் சுற்றளவு 3 முதல் 5 சென்டிமீட்டர் வரை குறைந்திருப்பதை நீங்கள் நேரடியாகக் கண்கூடாகக் காண்பீர்கள். உடலின் ஆற்றல் சீராகி, பகல் நேரத் தூக்கம் மறைந்து புத்துணர்ச்சி நிலைபெறும்.

இந்த 12 வார மாற்றத்தின்போது கல்லீரலில் நிகழும் உயிரியல் மாற்றம் மிகவும் வியக்கத்தக்கது. கல்லீரல் செல்கள் தங்களுக்குள் படிந்திருக்கும் அதிகப்படியான டிரைகிளிசரைடு கொழுப்பை எரிக்கத் தொடங்கியதும், கல்லீரல் இன்சுலின் உணர்திறன் (Hepatic Insulin Sensitivity) முதலில் மீட்கப்படுகிறது. இதனைத் தொடர்ந்து கல்லீரலில் புதிய கொழுப்பு உற்பத்தியாகும் டி நோவோ லிபோஜெனிசிஸ் (De Novo Lipogenesis) செயல்முறை முழுமையாக முடக்கப்படுகிறது. இதனால் கணையத்தின் மீதான நச்சு அழுத்தம் நீங்கி, இன்சுலின் சுரப்பு இயல்பான சமநிலைக்குத் திரும்புகிறது.

இன்சுலின் உணர்திறன் (Insulin Sensitivity) மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) ஆகிய இரண்டும் உடலின் வளர்சிதை மாற்றத் தராசின் இரு தட்டுகள் போன்றவை. எதிர்ப்பு நிலையைத் தகர்த்து உணர்திறனை உயர்த்த நாம் எடுக்கும் ஒவ்வொரு வாழ்க்கை முறை முடிவும், நீரிழிவு இல்லாத நீண்ட, ஆரோக்கியமான வாழ்வை நமக்கு உறுதி செய்யும் என்பதில் ஐயமில்லை.

ஆதாரங்கள் மற்றும் ஆய்வுக் குறிப்புகள்

மருத்துவ ஆலோசனை: இந்தக் கட்டுரை பொதுவான அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே எழுதப்பட்டது. உங்கள் உணவு முறை அல்லது மருந்துகளில் மாற்றங்கள் செய்வதற்கு முன், தகுதியான மருத்துவரிடம் முறையான பரிசோதனை செய்து ஆலோசனை பெறுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை இருந்தால் இரத்த சர்க்கரை உடனே ஏறிவிடுமா?

இல்லை. இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை தொடங்கிய முதல் 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை இரத்த சர்க்கரை அளவு முற்றிலும் இயல்பாகவே இருக்கும். ஏனெனில் கணையம் கூடுதல் இன்சுலினைச் சுரந்து நிலைமையைச் சமாளித்துக் கொண்டிருக்கும்.

2கழுத்தில் கருமைத் திட்டுக்கள் தோன்றுவது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அறிகுறியா?

ஆம், அகாந்தோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ் (Acanthosis Nigricans) எனப்படும் கழுத்து மற்றும் அக்குள் பகுதியில் தோன்றும் அடர் கருமை நிறத் திட்டுக்கள் மற்றும் சரும மருக்கள் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மிக முக்கியமான புற அறிகுறியாகும்.

3இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையை முழுமையாக மாற்றியமைக்க முடியுமா?

கண்டிப்பாக முடியும். தொடக்கக் கட்டத்திலேயே உணவில் மாவுச்சத்தைக் குறைத்து, நார்ச்சத்து மற்றும் புரதத்தை உயர்த்தி, பளுதூக்கும் பயிற்சி மற்றும் நடைப்பயிற்சியை வழக்கமாக்கினால் இன்சுலின் உணர்திறனை முழுமையாக மீட்க முடியும்.

4ஒல்லியாக இருப்பவர்களுக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை வருமா?

ஆம், தெற்காசிய மக்களிடையே காணப்படும் மெலிந்த உடல்வாகு ஆனால் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு (Asian Indian Phenotype) காரணமாக, வெளித்தோற்றத்தில் ஒல்லியாக இருப்பவர்களுக்கும் கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தில் கொழுப்பு படிந்து இந்நிலை வரலாம்.

5இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையைக் குணப்படுத்த இன்சுலின் உணர்திறன் எவ்வாறு உதவுகிறது?

இன்சுலின் எதிர்ப்பை வெல்வதற்கான ஒரே தீர்வு செல்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை (Insulin Sensitivity) மீட்டெடுப்பது மட்டுமே. செல்கள் சுறுசுறுப்பாகும்போது கணையத்தின் மீதான சுமை குறைந்து உடல் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

Insulin Resistanceஇன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை

இரத்த சர்க்கரையை உறிஞ்சும் இன்சுலின் ஹார்மோனின் கட்டளைக்கு செல்கள் செவிசாய்க்க மறுக்கும் நிலை.

Hyperinsulinemiaஇரத்தத்தில் மிகை இன்சுலின்

செல்களின் எதிர்ப்பை சமாளிக்க கணையம் இரத்தத்தில் அளவுக்கு அதிகமாக இன்சுலினைச் சுரந்து வைத்திருக்கும் நிலை.

Visceral Fatஉள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு

கல்லீரல், குடல் மற்றும் கணையத்தைச் சுற்றிப் படியும் நச்சு அழற்சி கொழுப்பு.

Acanthosis Nigricansஅகாந்தோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ்

உயர் இன்சுலின் காரணமாக கழுத்து மற்றும் மடிப்புப் பகுதிகளில் தோன்றும் அடர்ந்த கருமைத் திட்டுக்கள்.

MASLDவளர்சிதை மாற்றக் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையால் கல்லீரல் செல்களுக்குள் தேவையற்ற கொழுப்பு சேரும் பாதிப்பு.

மேற்கோள்கள்

1. ↩ Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance. Physiol Rev. 2018
2. Anjana RM, et al. Metabolic non-communicable disease health report in India: the ICMR-INDIAB national cross-sectional study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023
3. ↩ Taylor R. Type 2 diabetes: etiology and reversibility. Diabetes Care. 2013
4. ↩ DeFronzo RA. From the Triumvirate to the Ominous Octet. Diabetes. 2009