காதைக் குடையும் ‘பட்ஸ்’கள் ஆபத்தானவையா? – மருத்துவ ஆய்வுகளின் முழுமையான பார்வை

குளித்து முடித்தவுடன் கையில் பஞ்சு முனைகொண்ட இயர் பட்ஸ் (Cotton-tipped applicator / Ear buds) ஒன்றை எடுத்து காதுக்குள் விட்டு குடைவது என்பது கோடிக்கணக்கான மக்களின் அன்றாட சுகமான பழக்கமாகிவிட்டது. காதுக்குள் குடையும் போது உண்டாகும் ஒருவித நரம்பியல் சிலிர்ப்பு, அதில் ஒட்டிவரும் சிறிதளவு மஞ்சள் நிற மெழுகு ஆகியவற்றைக் கண்டு ‘காதில் இருந்த அழுக்கை முழுமையாக நீக்கிவிட்டோம்’ என்று நாம் மனநிறைவு கொள்கிறோம். ஆனால், சர்வதேச காது-மூக்கு-தொண்டை (ENT – Otolaryngology) மருத்துவ உலகம் முன்வைக்கும் பேரதிர்ச்சி தரும் உண்மை என்னவென்றால்: நீங்கள் காதைச் சுத்தம் செய்யவில்லை; மாறாக, நிரந்தரக் காது கேளாமை, செவிப்பறை துளையிடுதல் மற்றும் தீவிரத் தொற்றுகளுக்கு உங்கள் காதுகளை நீங்களே பலியிடுகிறீர்கள்!

இயர் பட்ஸ் பெட்டிகளின் மீது ‘இவற்றை ஒருபோதும் காது கால்வாய்க்குள் நுழைக்காதீர்கள்’ (Do not insert into ear canal) என்ற மிகத் தெளிவான எச்சரிக்கை அச்சிடப்பட்டிருப்பதை எப்போதாவது கவனித்திருக்கிறீர்களா? 1923-ஆம் ஆண்டு லியோ கெர்ஸ்டென்சாங் (Leo Gerstenzang) என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட இந்த பஞ்சுக் குச்சிகள், குழந்தையின் தோலில் மருந்து தடவவும் அலங்கார ஒப்பனைகளைச் சரிசெய்யவுமே உருவாக்கப்பட்டன. உற்பத்தியாளர்களே வெளிப்படையாக எச்சரிக்கும் ஒரு பொருளை, மக்கள் மருத்துவ விழிப்புணர்வின்றித் தொடர்ந்து பயன்படுத்தி வருகின்றனர். அமெரிக்காவின் புகழ்பெற்ற குழந்தைகள் மருத்துவ இதழான ‘தி ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ்’ (The Journal of Pediatrics) மற்றும் அமெரிக்க காது-மூக்கு-தொண்டை மருத்துவக் கழகம் (AAO-HNS) வெளியிட்டுள்ள பல தசாப்த கால ஆய்வுகள், இயர் பட்ஸ் பயன்பாட்டால் உலகெங்கும் நிகழும் பேரழிவுகளைத் தரவுகளுடன் அம்பலப்படுத்தியுள்ளன.

செவி மெழுகு: அழுக்கா அல்லது உடலின் அதிநவீன உயிரியல் கவசமா?

நமது காது கால்வாயில் (External Auditory Canal) சுரக்கும் செவி மெழுகை (Cerumen) ஒரு அசுத்தமான கழிவுப்பொருள் என்று கருதுவதே நாம் செய்யும் ஆகப்பெரும் மருத்துவத் தவறாகும். உயிர்வேதியியல் (Biochemistry) பார்வையில், செவி மெழுகு என்பது மனித உடலின் மிகச் சிறந்த பாதுகாப்பு அரண்களில் ஒன்றாகும். காது கால்வாயின் வெளி மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ள செருவமினஸ் சுரப்பிகள் (Ceruminous glands) மற்றும் கொழுப்புச் சுரப்பிகள் (Sebaceous glands) ஆகியவற்றின் சுரப்புகளோடு, உதிர்ந்த இறந்த தோல் செல்கள் (Keratinocytes) இணைந்து இந்த மெழுகு உருவாகிறது.

செவி மெழுகின் தனித்துவமான இரசாயனக் கலவையில் ஸ்குவாலீன் (Squalene), லேனோஸ்டெரால் (Lanosterol), கொலஸ்ட்ரால், மற்றும் சங்கிலித் தொடர் கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்துள்ளன. இதன் காரணமாக செவி மெழுகானது அமிலத்தன்மை கொண்ட பி.எச் (pH 6.1 முதல் 6.8) அளவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமிலத்தன்மை நிறைந்த சூழல், காதுக்குள் பாக்டீரியாக்கள் (குறிப்பாக *Pseudomonas aeruginosa*, *Staphylococcus aureus*) மற்றும் கொடிய ஆஸ்பெர்கில்லஸ் (Aspergillus) பூஞ்சைகள் வளர முடியாத இயற்கையான கிருமிநாசினி அரணாகச் செயல்படுகிறது. மேலும், இதில் உள்ள லைசோசைம் (Lysozyme) மற்றும் சுரப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ (Secretory IgA) ஆகியவை நோயெதிர்ப்பு மூலக்கூறுகளாகச் செயல்படுகின்றன.

மேலும், செவி மெழுகின் பிசுபிசுப்பான தன்மை, காதுக்குள் தூசிகள், மணல் துகள்கள், நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் சிறு பூச்சிகள் உள்ளே நுழைந்து மெல்லிய செவிப்பறையைத் தாக்காதவாறு அவற்றை நடுவழியே பிடித்துக் கொள்கிறது. மெழுகு இல்லை என்றால், நமது காது கால்வாய் வறண்டுபோய், கடுமையான நமைச்சல் மற்றும் ரத்தக் கசிவு உண்டாகும்.

காது தன்னைத்தானே எவ்வாறு தூய்மைப்படுத்திக் கொள்கிறது? (The Self-Cleaning Conveyor Belt)

மனித உடலில் தன்னைத்தானே சுயமாகத் தூய்மைப்படுத்திக் கொள்ளும் மிகச் சில உறுப்புகளில் காதும் ஒன்று. காது கால்வாயின் புறத்தோல் செல்களானது ஒரு இயற்கை நகரும் படிக்கட்டு (Conveyor belt) போலச் செயல்படுகின்றன. இதற்கு ‘புறத்தோல் நகர்வு முறை’ (Epithelial Migration) என்று பெயர். செவிப்பறையின் மையப் பகுதியிலிருந்து (Umbo) உருவாகும் புதிய செல்கள், பழைய செல்களை மெழுகோடு சேர்த்து வெளிப்புறத்தை நோக்கி நாளொன்றுக்கு சுமார் 0.05 மில்லிமீட்டர் வேகத்தில் நகர்த்துகின்றன. இது நமது நகங்கள் வளரும் வேகத்திற்கு இணையானது ஆகும்.

நாம் உணவு மெல்லும் போதும், பேசும் போதும், கொட்டாவி விடும் போதும் கீழ்த்தாடை எலும்பு (Temporomandibular Joint) அசைவதால் ஏற்படும் இயற்கை அதிர்வுகள், பழைய செவி மெழுகைத் தானாகவே காதின் வெளிப் பகுதிக்குத் தள்ளுகின்றன. அங்கே வந்தடையும் காய்ந்த மெழுகு நாம் குளிக்கும் போது அல்லது முகம் கழுவும் போது இயல்பாகவே உதிர்ந்து வெளியேறிவிடுகிறது. எனவே, சாதாரண மனிதர்களுக்குக் காதுக்குள் விரலையோ அல்லது குச்சியையோ விட்டுச் சுத்தம் செய்ய வேண்டிய எவ்வித உடலியக்கத் தேவையும் முற்றிலும் இல்லை!

பட்ஸ் போடும்போது சுகமாக இருப்பது ஏன்? நரம்பியல் இரகசியம் (The Ear-gasm Phenomenon)

பலரும் பட்ஸ் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த முடியாமல் தவிப்பதற்குப் பின்னால் ஒரு விசித்திரமான நரம்பியல் உடலியக்கக் காரணம் (Neurobiology) உள்ளது. காது கால்வாயின் அடிப்பகுதியில் மனித உடலின் பத்தாவது மண்டை நரம்பான வேகஸ் நரம்பின் (Vagus Nerve) ஒரு கிளை செல்கிறது. இதற்கு ‘ஆர்னால்டின் நரம்பு’ (Arnold’s Nerve / Auricular Branch of Vagus Nerve) என்று பெயர்.

நாம் காதில் பட்ஸ் விட்டுத் திருப்பும் போது, இந்த வேகஸ் நரம்பு நுனிகள் மென்மையாகத் தூண்டப்படுகின்றன. வேகஸ் நரம்பு இதயத் துடிப்பு, செரிமானம் மற்றும் பாராசிம்பதெடிக் நரம்பு மண்டலத்தோடு (Parasympathetic System) தொடர்புடையது என்பதால், இந்தத் தூண்டல் மூளையில் உடனடியாக டோபமைன் (Dopamine) மற்றும் எண்டார்பின் போன்ற மகிழ்ச்சி தரும் நரம்புக்கடத்திகளைச் சுரக்க வைக்கிறது. இதனால் உடலுக்குள் ஒருவித ஆழ்ந்த நிம்மதியும் சுகமான உணர்வும் ஏற்படுகிறது. இதனைப் பேச்சு வழக்கில் பலர் ‘இயர்-காசம்’ (Ear-gasm) என்றும் அழைப்பதுண்டு.

ஆனால், இதே நரம்பு சிலருக்கு தீவிரமாகத் தூண்டப்படும் போது எதிர்பாராதவிதமாக வறட்டு இருமல், விக்கல் அல்லது திடீர் தலைச்சுற்றல் ஏற்படும். இதற்கு ‘ஆர்னால்டின் நரம்பு இருமல் அனிச்சை செயல்’ (Arnold’s Nerve Cough Reflex) என்று பெயர். இந்த நரம்பியல் தூண்டுதலுக்கு அடிமையாகும் மக்கள், ஒவ்வொரு முறையும் காது குடையும் போது மெழுகை இன்னும் ஆழமாகத் தள்ளி செவிப்பறையைச் சேதப்படுத்துகிறார்கள்.

அறிவியல் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தும் பேரதிர்ச்சி: அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு புள்ளிவிவரங்கள்

இயர் பட்ஸ் பயன்பாடு எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பதை அமெரிக்காவின் முன்னணி குழந்தைகள் நல மருத்துவமனையான ‘நேஷன்வைட் சில்ட்ரன்ஸ் ஹாஸ்பிட்டல்’ (Nationwide Children’s Hospital) மற்றும் ஓஹியோ மாநில பல்கலைக்கழக நரம்பியல் மற்றும் காது மருத்துவ நிபுணர் டாக்டர் கிரிஸ் ஜதானா (Dr. Kris R. Jatana) தலைமையிலான ஆய்வுக் குழுவினர் விரிவாக ஆய்வு செய்தனர். 2017-ஆம் ஆண்டு ‘தி ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ்’ (The Journal of Pediatrics) இதழில் வெளியான இவ்வாய்வு, சர்வதேச மருத்துவ உலகை உலுக்கியது.

1990 முதல் 2010 வரையிலான 21 ஆண்டு கால அமெரிக்க தேசிய மின்னணு காயம் கண்காணிப்பு அமைப்பு (NEISS) தரவுகளை ஆய்வு செய்ததில், 2,63,000-க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் காது குடையும் பஞ்சு முனைக் குச்சிகளால் (Cotton-tipped applicators) படுகாயமடைந்து அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது. அதாவது, சராசரியாக ஆண்டுதோறும் 12,500 குழந்தைகள், அல்லது தினமும் 34 குழந்தைகள் இயர் பட்ஸ் காயங்களால் மருத்துவமனைக்குக் கொண்டுவரப்படுகின்றனர்!

இக்காயங்களில் 73% காயங்கள் பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளின் காதை ‘சுத்தம்’ செய்ய முயன்ற போதோ அல்லது குழந்தைகள் தாங்களாகவே பட்ஸ் கொண்டு காதை குடைந்த போதோ நிகழ்ந்துள்ளன. இதில் மிகவும் பேரதிர்ச்சியான செய்தி என்னவென்றால், அவசர சிகிச்சைக்கு வந்த குழந்தைகளில் 25% பேருக்கு செவிப்பறை கிழிந்து துளையாகியிருந்தது (Tympanic Membrane Perforation) கண்டறியப்பட்டது. இக்குழந்தைகளின் தூக்கம் மற்றும் கவனம் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை எமது சகோதரக் கட்டுரையான குழந்தைகளின் நினைவாற்றல் பிரச்சனைகள் மற்றும் காரணங்கள் என்ற பதிவோடு ஒப்பிட்டுப் பார்க்கலாம்.

பட்ஸ் பயன்பாட்டால் உண்டாகும் ஐந்து பெரும் மருத்துவ ஆபத்துகள்

காது கால்வாயானது ஒரு குறுகிய, வளைந்த எஸ்-வடிவ (S-shaped) குழாயாகும். இதன் நீளம் பெரியவர்களுக்கே வெறும் 2.5 சென்டிமீட்டர் மட்டுமே; குழந்தைகளிடம் இது 1.5 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவாகவே இருக்கும். இத்தகைய மிக நுண்ணிய பாதையில் ஒரு பஞ்சு முனைக் குச்சியைச் செருகும் போது பின்வரும் ஐந்து தீவிர மருத்துவச் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன:

1. பிஸ்டன் விளைவும் செவி மெழுகு அடைப்பும் (Cerumen Impaction)

இயர் பட்ஸ் வடிவம் காது கால்வாயின் விட்டத்திற்கு இணையாக இருப்பதால், அது ஒரு சைக்கிள் பம்ப் அல்லது ஊசி பிஸ்டன் (Piston Effect) போலச் செயல்படுகிறது. காதில் உள்ள மெழுகை வெளியே எடுப்பதற்குப் பதிலாக, அது மெழுகைத் திரட்டி, உட்புறமாக செவிப்பறையின் மீது வைத்து பலமாக அழுத்துகிறது. நாளடைவில் இந்த மெழுகு இறுகி, பாறை போன்ற கெட்டியான அடைப்பாக (Impacted Cerumen Plug) மாறுகிறது. இதனால் கடுமையான காது அடைப்பு, தொடர்ந்து காதில் ரீங்காரச் சத்தம் (Tinnitus), மற்றும் கேட்கும் திறன் மங்குதல் ஏற்படுகின்றன.

2. செவிப்பறை துளையிடுதல் (Tympanic Membrane Perforation)

செவிப்பறை என்பது ஒரு மெல்லிய வெங்காயத் தோல் போன்ற திசு அடுக்காகும். நாம் பட்ஸ் கொண்டு குடையும் போது, எதிர்பாராதவிதமாக யாராவது கதவைத் தட்டினாலோ, குழந்தை கையைத் தட்டினாலோ அல்லது நாம் சற்று ஆழமாக அழுத்தினாலோ, பட்ஸ் நேரடியாகச் சென்று செவிப்பறையைக் கிழித்து விடுகிறது. செவிப்பறை துளையானால் தாங்க முடியாத கடுமையான கூர்மையான வலி, காதிலிருந்து ரத்தம் வடிதல் மற்றும் திடீர் கேட்கும் திறன் இழப்பு உண்டாகிறது. பல நேரங்களில் இதற்கு ‘டிம்பனோபிளாஸ்டி’ (Tympanoplasty) என்ற நுண் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது.

3. கேட்டல் சிற்றெலும்புச் சங்கிலி முறிவு (Ossicular Chain Dislocation)

செவிப்பறைக்கு அடுத்ததாக நடுத்தரக் காதில் சுத்தி (Malleus), பட்டடை (Incus), அங்கவடி (Stapes) ஆகிய மூன்று மிகச் சிறிய எலும்புகள் இணைந்து ஒலியை உள் காதுக்குக் கடத்துகின்றன. பட்ஸ் ஆழமாகத் தாக்கும் போது, செவிப்பறையைத் துளைத்துக் கொண்டு இந்த எலும்புச் சங்கிலியை உடைத்து அல்லது நகர்த்தி விடுகிறது. இதனால் ஒலி அலைகள் உள் காதுக்குக் கடத்தப்படுவது நிரந்தரமாகத் துண்டிக்கப்பட்டு, மீளமுடியாத கடத்தல் நரம்பியல் காது கேளாமை (Conductive Hearing Loss) மற்றும் கடுமையான தலைச்சுற்றல் (Vestibular Vertigo) உண்டாகிறது.

4. வெளிப்புறக் காது அழற்சி (Acute Otitis Externa / Swimmer’s Ear)

பட்ஸ் மூலம் காதைச் சுரண்டும் போது, காது கால்வாயின் மெல்லிய புறத்தோலில் கண்ணுக்குத் தெரியாத நுண்ணிய கீறல்கள் (Micro-abrasions) ஏற்படுகின்றன. அத்துடன், காதைப் பாதுகாக்கும் அமில மெழுகுப் படலமும் சுரண்டி எடுக்கப்பட்டு விடுகிறது. இப்போது குளிக்கும் நீரோ அல்லது காற்றில் உள்ள கிருமிகளோ உள்ளே நுழையும் போது, *Pseudomonas* மற்றும் *Staphylococcus* பாக்டீரியாக்கள் அந்தச் சதையில் தீவிரத் தொற்றை உண்டாக்குகின்றன. காது வீங்கி, சீழ் பிடித்து, தொட்டாலே உயிர் போகும் அளவுக்கு வலி எடுக்கும் நிலைக்கு இது வழிவகுக்கிறது.

5. பஞ்சு முனை கழன்று உள்ளே மாட்டுதல் (Retained Foreign Body)

மலிவான விலையில் விற்கப்படும் பெரும்பாலான இயர் பட்ஸ்களின் பஞ்சு முனைகள் தரமற்ற பசையினால் ஒட்டப்பட்டிருக்கும். காதுக்குள் விட்டுத் திருப்பும் போது, பஞ்சு உருண்டை கழன்று காது கால்வாயின் ஆழத்தில் மாட்டிக்கொள்கிறது. இதனை விரலால் எடுக்க முயலும் போது அது மேலும் உள்ளே சென்று அழுகி, கடுமையான பூஞ்சைத் தொற்று மற்றும் சதை வளர்ச்சியை (Granuloma) ஏற்படுத்துகிறது. இதனை மருத்துவர் சிறப்பு நுண்ணோக்கி (Otoscope) மற்றும் நுண் உறிஞ்சுக் குழாய் (Micro-suction) மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

காது பாதிப்புகள்: மருத்துவ வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சை நெறிமுறை

பாதிப்பின் பெயர்	முதன்மை நரம்பியல் & உடலியக்கக் காரணம்	முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்	அறிவியல் பூர்வமான சிகிச்சை முறை
செவி மெழுகு அடைப்பு (Cerumen Impaction)	பட்ஸ் மெழுகை உள்நோக்கி அழுத்தி செவிப்பறையில் ஒட்ட வைத்தல்	காது அடைப்பு, கேட்டல் குறைபாடு, சொந்தக் குரலே எதிரொலித்தல்	செருமெனோலிடிக் சொட்டு மருந்து, ENT மருத்துவரால் நுண் உறிஞ்சுதல் (Micro-suction).
வெளிப்புறக் காது அழற்சி (Otitis Externa)	தோல் கீறல்களில் பாக்டீரியா / பூஞ்சை தொற்று பரவுதல்	தாங்க முடியாத வலி, காது சிவந்து வீங்குதல், மஞ்சள் நிறச் சீழ் வடிதல்	மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் ஆன்டிபயாடிக் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு காது சொட்டு மருந்து.
செவிப்பறை துளையிடுதல் (Tympanic Perforation)	பட்ஸ் கூர்முனை செவிப்பறையை நேரடியாகக் கிழித்தல்	திடீர் தீவிர வலி, ரத்தப்போக்கு, காற்று புகுவது போன்ற சத்தம்	காதுக்குள் நீர் புகாமல் உலர்வாகப் பராமரித்தல்; 2 மாதங்களில் கூடாவிடில் டிம்பனோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை.
சிற்றெலும்பு இடப்பெயர்வு (Ossicular Dislocation)	ஆழமான அதிர்ச்சியால் நடுத்தரக் காது எலும்புச் சங்கிலி முறிதல்	கடுமையான காது கேளாமை, தலைசுற்றல் (Vertigo), சமநிலையின்மை	ஆஸிகுலோபிளாஸ்டி (Ossiculoplasty) நுண் எலும்பு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை.
காது பூஞ்சைத் தொற்று (Otomycosis)	ஈரப்பதம் மற்றும் அமிலக் கவசம் அழிக்கப்பட்டதால் ஆஸ்பெர்கில்லஸ் பெருக்கம்	தீவிர அரிப்பு, காதுக்குள் பஞ்சு போன்ற கருப்பு/வெள்ளை படிவு	காதை முழுமையாக உறிஞ்சிச் சுத்தம் செய்தல், பூஞ்சை எதிர்ப்பு (Antifungal) சொட்டு மருந்து.

ஆதாரம்: American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) Clinical Guidelines

செவி மெழுகு அடைப்பிற்கு அறிவியல் சிகிச்சைகள் என்ன? (Cochrane Review Findings)

மெழுகு அதிகமாக அடைத்து காது மந்தமாகிவிட்டால் என்ன செய்வது? சர்வதேச அளவில் மிக நம்பகமான மருத்துவ மறுஆய்வு அமைப்பான ‘காக்ரேன் கூட்டுறவு’ (Cochrane Database of Systematic Reviews) வெளியிட்ட விரிவான மருத்துவ மதிப்பாய்வில், செவி மெழுகு அடைப்பிற்குப் பின்வரும் மருத்துவ முறைகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன:

1. செருமெனோலிடிக் சொட்டு மருந்துகள் (Cerumenolytic Drops): காதுக்குள் கெட்டியாக அடைத்திருக்கும் மெழுகைக் கரைக்க மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் துளிகள் (Drops). கார்பமைடு பெராக்சைடு (Carbamide Peroxide), சோடியம் பைகார்பனேட் துளிகள் அல்லது சாதாரண மலட்டுத்தன்மை கொண்ட உப்பு நீர் (Sterile Saline) ஆகியவை 3 முதல் 5 நாட்களில் மெழுகைக் கரைத்து எளிதாக வெளியேற்றிவிடுகின்றன.
2. நுண் உறிஞ்சுதல் முறை (Professional Micro-suction): உலகெங்கிலும் உள்ள நவீன காது-மூக்கு-தொண்டை மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் தங்கத் தரம் வாய்ந்த (Gold Standard) முறை இதுவாகும். அறுவை சிகிச்சை நுண்ணோக்கி (Operating Microscope) வழியாகக் காதை நேரடியாகப் பார்த்துக் கொண்டே, மிக நுண்ணிய உறிஞ்சுக் குழாய் மூலம் எந்தவித வலியோ நீரோ இன்றி மெழுகு பாதுகாப்பாக அகற்றப்படுகிறது.
3. வெதுவெதுப்பான நீர் பீய்ச்சுதல் (Warm Water Syringing / Irrigation): செவிப்பறை முழுமையாக ஆரோக்கியமாக இருப்பதை உறுதி செய்த பின், 37°C உடல் வெப்பநிலையில் உள்ள மலட்டு நீரை சீரான அழுத்தத்தில் செலுத்தி மெழுகை வெளியேற்றும் முறை. நீர் மிகச் சூடாகவோ அல்லது மிகக் குளிர்ந்தோ இருந்தால் ‘கலோரிக் அனிச்சை செயல்’ (Caloric Reflex) தூண்டப்பட்டு தீவிரத் தலைச்சுற்றல் ஏற்படும் என்பதால் இது மருத்துவப் பயிற்சியாளரால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.

நாட்டு வைத்திய ஆபத்துகளும் மருத்துவ எச்சரிக்கையும்

காது வலி அல்லது காது அடைப்பு ஏற்படும் போது பலர் பெரியவர்கள் சொன்னார்கள் என்ற பெயரில் அல்லது இணையதளங்களில் வரும் போலிச் செய்திகளைப் பார்த்து, காதுக்குள் பூண்டு எண்ணெய், வெங்காயச் சாறு, இஞ்சிச் சாறு, விளக்கெண்ணெய் அல்லது சூடான நீரை ஊற்றுகின்றனர். மருத்துவ அறிவியல் பார்வையில் இது தற்கொலைக்குச் சமமான பேராபத்தாகும்!

செவிப்பறையில் ஏற்கனவே சிறிய ஓட்டை இருந்தால், இந்த அசுத்தமான மற்றும் காரத்தன்மை கொண்ட சாறுகள் நேரடியாக நடுத்தரக் காது மற்றும் உள் காதுக்குச் சென்று, கேட்கும் நரம்பையே நிரந்தரமாகச் சாகடித்துவிடும் (Sensorineural Deafness). காது வலியால் தூக்கம் பாதிக்கப்படும் விதம் மற்றும் தலையிடி ஏற்படுவது குறித்து எமது கட்டுரைகளான தூக்கம்: மூளையின் அடிப்படைத் தேவை மற்றும் தலைவலியை விரட்டும் உணவுகள் ஆகியவற்றில் விரிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளது.

இதேபோல், மெழுகுவர்த்தியைக் காதில் வைத்து எரிக்கும் ‘இயர் கேண்ட்லிங்’ (Ear Candling) என்ற போலி மருத்துவ முறையை அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) மிகக் கடுமையாகத் தடை செய்துள்ளது. மெழுகுவர்த்தியின் சூடான மெழுகு காதுக்குள் உருகி விழுந்து செவிப்பறையை எரித்த ஆயிரக்கணக்கான வழக்குகள் மருத்துவமனைகளில் பதிவாகியுள்ளன.

காதுகளை எவ்வாறு பாதுகாப்பாகப் பராமரிப்பது? மருத்துவ வழிகாட்டுதல்

அமெரிக்க காது-மூக்கு-தொண்டை மருத்துவக் கழகத்தின் (AAO-HNS) வழிகாட்டுதலின்படி, ஒரு ஆரோக்கியமான மனிதன் தனது காதுகளைப் பராமரிக்கப் பின்வரும் அறிவியல் முறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

1. வெளிப்புறக் காதை மட்டும் துடைக்கவும்: குளித்து முடித்தவுடன், உங்கள் ஆள்காட்டி விரலில் ஒரு மெல்லிய சுத்தமான பருத்தித் துணியை (Damp Cotton Cloth) சுற்றி, காதின் வெளி மடலை (Pinna) மற்றும் காது துவாரத்தின் வெளிப்புற விளிம்பை மட்டும் மென்மையாகத் துடைத்து உலர வைக்க வேண்டும். காது துவாரத்திற்குள் துணியையோ விரலையோ நுழைக்கக் கூடாது.
2. இயற்கை வெளியேற்றத்தை அனுமதிக்கவும்: காதின் வெளி விளிம்பிற்கு வந்துவிட்ட மெழுகை மட்டும் துணியால் துடைத்து எடுக்கவும். உள்ளே இருக்கும் மெழுகு காதின் காவலாளி என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
3. நீச்சல் மற்றும் குளியல் பாதுகாப்பு: நீச்சல் குளங்களில் குளிக்கும் போது நீர் காதுக்குள் தேங்குவதைத் தவிர்க்க தரமான சிலிகான் காது அடைப்பான்களைப் (Earplugs) பயன்படுத்தலாம். குளித்த பின் தலைசாய்த்து காதில் உள்ள நீரை வெளியேற்றி, உலர்ந்த துணியால் வெளிப்புறத்தை ஒற்றி எடுக்கவும்.
4. ஹெட்போன் / இயர்பட்ஸ் சுகாதாரம்: இசை கேட்கும் இன்-இயர் ஹெட்போன்கள் (In-ear earphones) காது கால்வாயை அடைத்து ஈரப்பதத்தை அதிகரிக்கின்றன. எனவே தொடர்ந்து 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஹெட்போன் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்; ஹெட்போன் முனைகளை வாரம் ஒருமுறை ஆல்கஹால் துடைப்பான் கொண்டு தூய்மைப்படுத்தவும்.
5. மருத்துவ உறிஞ்சுதல் முறை (Professional Micro-suction): சிலருக்கு மரபியல் ரீதியாக அதிகப்படியான வறண்ட மெழுகு சுரக்கும் தன்மை இருக்கலாம். அத்தகையவர்கள் 6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை காது-மூக்கு-தொண்டை மருத்துவரை அணுகினால், அவர் நவீன ‘மைக்ரோ-சக்ஷன்’ (Micro-suction) கருவி மூலம் வலியின்றி 2 நிமிடங்களில் மெழுகை முழுமையாக அகற்றிவிடுவார்.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

Cerumenசெவி மெழுகுஒலிப்பு: செருமன்

காது சுரப்பிகளால் சுரக்கப்படும் அமிலத்தன்மை கொண்ட இயற்கை ஆண்டிசெப்டிக் பாதுகாப்பு மெழுகு.

Tympanic Membraneசெவிப்பறைஒலிப்பு: டிம்பானிக் மெம்பிரேன்

ஒலி அலைகளை அதிர்வுகளாக மாற்றும் வெளி மற்றும் நடுத்தரக் காதை பிரிக்கும் மெல்லிய சவ்வுப் படலம்.

Otitis Externaவெளிப்புறக் காது அழற்சிஒலிப்பு: ஒடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா

காது கால்வாயில் பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் தீவிர வலி மற்றும் வீக்கத் தொற்று.

Ossiclesகேட்டல் சிற்றெலும்புகள்ஒலிப்பு: ஆஸிகிள்ஸ்

நடுத்தரக் காதில் ஒலியை பெருக்கும் சுத்தி, பட்டடை, அங்கவடி ஆகிய மூன்று நுண் எலும்புகள்.

Epithelial Migrationபுறத்தோல் நகர்வுஒலிப்பு: எபிதீலியல் மைக்ரேஷன்

செவிப்பறையிலிருந்து பழைய செல்கள் மற்றும் மெழுகை வெளிப்புறம் நோக்கித் தள்ளும் காதின் இயற்கை நகர்வு முறை.

அறிவியல் மேற்கோள்கள் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் (Scientific Sources)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1காது குடைய இயர் பட்ஸ் பயன்படுத்துவது ஏன் ஆபத்தானது?

இயர் பட்ஸ் காதில் உள்ள மெழுகை வெளியே எடுப்பதற்குப் பதிலாக, அதனை உட்புறமாகத் தள்ளி செவிப்பறையின் மீது ஒட்ட வைத்து விடுகிறது. மேலும் எதிர்பாராத அசைவுகளின் போது செவிப்பறையைக் கிழித்து நிரந்தரக் காது கேளாமையையும் தீவிர பாக்டீரியா தொற்றையும் உண்டாக்குகிறது என்று அமெரிக்க மருத்துவ ஆய்வுகள் எச்சரிக்கின்றன.

2செவி மெழுகு (Earwax) உண்மையில் என்ன செய்கிறது? அதை நீக்க வேண்டுமா?

செவி மெழுகு என்பது கழிவு அல்ல; அது அமிலத்தன்மை (pH 6.1 - 6.8) கொண்ட ஒரு இயற்கை கிருமிநாசினியாகும். அது காதுக்குள் தூசிகள், பூச்சிகள், மற்றும் பூஞ்சைகள் புகாமல் பாதுகாக்கிறது. காது 'புறத்தோல் நகர்வு' (Epithelial Migration) மூலம் சுயமாகவே மெழுகை வெளியேற்றிவிடும் என்பதால் ஆரோக்கியமான காதுகளில் மெழுகை நீக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

3பட்ஸ் போடும்போது ஒரு சுகமான உணர்வும் சிலருக்கு இருமலும் வருவது ஏன்?

காது கால்வாயின் கீழ் பகுதியில் பத்தாவது மண்டை நரம்பான வேகஸ் நரம்பின் கிளை (Arnold's Nerve) செல்கிறது. பட்ஸ் படும்போது இந்த நரம்பு தூண்டப்பட்டு மூளையில் டோபமைனைச் சுரக்க வைப்பதால் சுகமான உணர்வு உண்டாகிறது. சிலருக்கு இந்நீண்ட நரம்பின் தூண்டுதலால் தொண்டையில் அனிச்சை இருமல் (Arnold's cough reflex) ஏற்படுகிறது.

4காதுக்குள் மெழுகு அதிகமாக அடைத்துக் கொண்டால் (Cerumen Impaction) என்ன செய்ய வேண்டும்?

வீட்டில் குச்சிகளையோ எண்ணெயையோ பயன்படுத்தாமல், உடனடியாக ஒரு காது-மூக்கு-தொண்டை (ENT) மருத்துவரை அணுக வேண்டும். மருத்துவர் மைக்ரோ-சக்ஷன் (Micro-suction) அல்லது பாதுகாப்பான காது சொட்டு மருந்துகள் மூலம் சில நிமிடங்களில் அடைப்பை அகற்றிவிடுவார்.

5காது வலிக்கு பூண்டு எண்ணெய் அல்லது மூலிகைச் சாறுகளை ஊற்றுவது நல்லதா?

முற்றிலும் கூடாது! செவிப்பறையில் சிறிய துளை இருந்தால், இந்தச் சாறுகள் நேரடியாக நடுத்தரக் காதுக்குள் சென்று கேட்டல் நரம்பையே நிரந்தரமாகச் சாகடித்துவிடும். மருத்துவர் ஆட்டோஸ்கோப் மூலம் பரிசோதித்து பரிந்துரைக்காத எந்த திரவத்தையும் காதுக்குள் ஊற்றக் கூடாது.