ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் தவிர்க்க வேண்டிய உணவுகள்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் குடல்-நுரையீரல் அச்சு குறித்த முழுமையான மருத்துவ வழிகாட்டி

மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி (Chronic Airway Inflammation), மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சுப் பகுதியில் இறுக்கம், மற்றும் இரவில் இடைவிடாது வரும் வறட்டு இருமல் ஆகியவற்றால் உலகெங்கிலும் 30 கோடிக்கும் அதிகமான மக்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (Bronchial Asthma) நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பாரம்பரியமாக, ஆஸ்துமா என்பது வெறும் காற்றில் உள்ள தூசி, புகை, மகரந்தத் துகள்கள் அல்லது பூனையின் ரோமங்கள் போன்ற வெளிப்புற ஒவ்வாமை காரணிகளால் மட்டுமே தூண்டப்படுகிறது என்று மக்கள் கருதி வந்தனர். ஆனால், சர்வதேச நுரையீரல் மற்றும் ஒவ்வாமையியல் (Pulmonology & Allergy Immunology) ஆய்வுகள், நாம் அன்றாடம் உட்கொள்ளும் சில உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் உணவுப் பதப்படுத்திகள் ஆஸ்துமா தாக்குதலை (Asthma Flare-ups) மிகத் தீவிரமாகத் தூண்டி உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடியவை என்பதைத் திட்டவட்டமாக நிரூபித்துள்ளன.

உலகளாவிய ஆஸ்துமா முன்முயற்சி அமைப்பு (Global Initiative for Asthma – GINA) மற்றும் புகழ்பெற்ற ‘தி லான்செட் ரெஸ்பிரேட்டரி மெடிசின்’ (The Lancet Respiratory Medicine) இதழ் வெளியிட்டுள்ள நவீன மருத்துவ நெறிமுறைகளின்படி, ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 5% முதல் 10% பேருக்கு உணவுப் பொருட்கள் நேரடியாகவே மூச்சுக்குழாய் இசிவை (Bronchospasm) ஏற்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளில் சேர்க்கப்படும் சல்ஃபைட்டுகள் (Sulfites), உணவில் உள்ள அதீத ஹிஸ்டமைன் (Histamine), அதிகப்படியான ஒமேகா-6 கொழுப்புகள் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிர் சமநிலையின்மை (Gut-Lung Axis Dysbiosis) ஆகியவை மூச்சுக்குழாயின் தசைச் சுவர்களை இறுக்கி, காற்றுப் பாதையை அடைக்கும் சளி உற்பத்தியை (Mucus Hypersecretion) அதிகரிக்கின்றன. ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் எவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும், எவற்றை உண்ண வேண்டும் என்பதை சர்வதேச ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

ஆஸ்துமாவில் நுரையீரலில் என்ன நிகழ்கிறது? நோயெதிர்ப்பியல் விளக்கம்

ஆஸ்துமா என்பது ஒரு எளிய சளித் தொல்லை அல்ல; அது நமது நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஹைப்பர்-ரியாக்டிவிட்டி (Airway Hyperresponsiveness) எனப்படும் அதீத உணர்திறன் கோளாறாகும். ஆரோக்கியமான மனிதர்களின் நுரையீரலில் உள்ள காற்றுக்குழாய்கள் (Bronchi & Bronchioles) மென்மையான தசை நார்களால் சூழப்பட்டு, காற்று எளிதாக உள்ளே சென்று வர விசாலமான பாதையைக் கொண்டிருக்கும். ஆனால், ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இந்த காற்றுப் பாதையின் உட்புறச் சவ்வு (Epithelium) நாள்பட்ட வீக்கத்துடனும், சிவந்தும் காணப்படும்.

ஒவ்வாமை அல்லது உணவுத் தூண்டுதல்கள் இரத்தத்தில் நுழையும் போது, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பின் டி-ஹெல்பர் 2 செல்கள் (Th2 Cells) அதீதமாகத் தூண்டப்பட்டு இண்டர்லூக்கின்-4 (IL-4), இண்டர்லூக்கின்-5 (IL-5), மற்றும் இண்டர்லூக்கின்-13 (IL-13) ஆகிய அழற்சி சைகைகளை வெளியிடுகின்றன. இச்சைகைகள் மாஸ்ட் செல்களைத் (Mast Cells) தூண்டி ஹிஸ்டமைன் மற்றும் லூக்கோட்ரியீன்கள் (Leukotriene C4, D4, E4) என்ற கொடிய இரசாயனங்களை உமிழ்கின்றன. இதன் விளைவாக மூன்று கொடிய மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன:

1. மூச்சுக்குழாய் இசிவு (Bronchoconstriction): காற்றுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான தசைகள் சுருங்கி, குழாயின் விட்டத்தை ஊசியின் முனை அளவிற்குச் சுருக்குகின்றன.
2. சவ்வு வீக்கம் (Mucosal Edema): காற்றுப் பாதையின் உட்புறச் சுவர்களில் நீர் கோர்த்து தடித்து வீங்குகிறது.
3. அடர்ந்த சளி அடைப்பு (Mucus Plugging): காப்லெட் செல்கள் (Goblet cells) மிக அடர்த்தியான, பிசுபிசுப்பான சளியை அதிகளவில் சுரந்து சுருங்கிய காற்றுப் பாதையை முழுமையாக அடைத்து விடுகின்றன.

இதனால்தான் ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் மூச்சை உள்ளே இழுப்பதை விட, நுரையீரலில் உள்ள கெட்ட காற்றை வெளியேற்ற முடியாமல் திணறி ‘விசிலடிப்பது போன்ற கீச் கீச் ஒலி’ (Wheezing) மற்றும் நெஞ்சு இறுக்கத்திற்கு ஆளாகின்றனர்.

உடல் பருமனும் ஆஸ்துமாவும்: கொழுப்புத் திசுக்கள் உண்டாக்கும் நச்சு அழற்சி

உடல் பருமன் (Obesity) மற்றும் அதிகப்படியான தொப்பை கொழுப்பு ஆஸ்துமாவைத் தீவிரப்படுத்துவதில் மிகப்பெரிய காரணியாக விளங்குகிறது. கொழுப்புத் திசுக்கள் (Adipose Tissue) சும்மா இருப்பதில்லை; அவை ‘அடிபோகைன்கள்’ (Adipokines) எனப்படும் வீக்கத்தைத் தூண்டும் இரசாயனங்களை இரத்தத்தில் தொடர்ந்து வெளியிடுகின்றன. குறிப்பாக, லெப்டின் (Leptin), இண்டர்லூக்கின்-6 (IL-6), மற்றும் டி.என்.எஃப்-ஆல்ஃபா (TNF-alpha) ஆகியவை மூச்சுக்குழாயின் தசைச் சுவர்களைப் பலவீனப்படுத்தி, இன்ஹேலர் மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன.

மேலும், அதிகப்படியான தொப்பை உதரவிதானத்தை (Diaphragm) மேல்நோக்கி அழுத்துவதால், நுரையீரலின் விரிவடையும் கொள்ளளவு (Functional Residual Capacity) 30% வரை சுருங்குகிறது. இதனால் ஆஸ்துமா இல்லாத பருமனான நபர்களுக்கும் ஆஸ்துமா போன்ற மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது. ஐரோப்பிய சுவாசவியல் ஆய்விதழ் (European Respiratory Journal) வெளியிட்ட மருத்துவ ஆய்வில், ஆஸ்துமா உள்ள பருமனான நோயாளிகள் தங்கள் எடையில் வெறும் 5% முதல் 10% வரை குறைத்தாலே அவர்களின் ஆஸ்துமா தாக்குதல் விகிதம் 40% வரை குறைந்து இன்ஹேலர் பயன்பாடு பாதியாகக் குறைந்தது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரைப்பை அமில வீச்சும் (GERD) இரவு நேர ஆஸ்துமா தாக்குதலும்

ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 50%-க்கும் மேற்பட்டோருக்கு நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் இரைப்பை அமில வீச்சு நோய் (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) இருப்பது மருத்துவ ரீதியாக உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளது. இரவில் படுத்து உறங்கும் போது, வயிற்றில் உள்ள கடுமையான அமிலம் உணவுக் குழாய் வழியாக மேல்நோக்கி எழும்பி குரல்வளையைத் தொடுகிறது.

இவ்வமிலத்தின் மிக நுண்ணிய துளிகள் காற்றுக்குழாய்க்குள் கசியும் போது (Micro-aspiration), அது வேகஸ் நரம்பைத் தூண்டி உடனடியாகக் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பையும் இடைவிடாத இருமலையும் உண்டாக்குகிறது. ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் இரவில் படுப்பதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பே உணவருந்த வேண்டும்; காபி, சாக்லேட், தக்காளி சாஸ், பொரித்த உணவுகள் போன்ற அமில வீச்சைத் தூண்டும் உணவுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் இரவு நேர ஆஸ்துமா மூச்சுத் திணறலில் இருந்து எளிதில் தப்பிக்கலாம்.

ஆஸ்துமா நோயாளிகள் கட்டாயம் தவிர்க்க வேண்டிய உணவுகள்: அறிவியல் பட்டியல்

மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, ஆஸ்துமாவைத் தூண்டும் உணவுப் பொருட்கள் இரண்டு வகைப்படும்: ஒன்று நேரடி ஒவ்வாமையை உண்டாக்கும் பொருட்கள் (True IgE-mediated Allergens), மற்றொன்று உடலியக்க அழற்சியைத் தூண்டும் உணவு இரசாயனங்கள் (Non-IgE Chemical Triggers). பின்வரும் உணவுகளை ஆஸ்துமா நோயாளிகள் தீவிரமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்:

1. சல்ஃபைட்டுகள் நிறைந்த பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் (Sulfites & Preservatives)

உலகளாவிய ஆஸ்துமா வழிகாட்டுதல் (GINA) மிகத் தீவிரமாக எச்சரிக்கும் உணவுப் பதப்படுத்தி சல்ஃபைட்டுகள் (Sulfur Dioxide, Sodium Metabisulfite, Potassium Bisulfite – E220 to E228) ஆகும். உணவுப் பொருட்கள் கெட்டுப்போகாமல் இருக்கவும், நிறம் மாறாமல் இருக்கவும் உலர்ந்த திராட்சை, உலர்ந்த ஆப்ரிகாட், பாக்கெட் பழச்சாறுகள், ஒயின், பீர், உருளைக்கிழங்கு சிப்ஸ், ஊறுகாய் மற்றும் உறைந்த இறால் (Frozen Shrimp) ஆகியவற்றில் சல்ஃபைட்டுகள் பெருமளவில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

சல்ஃபைட் கலந்த உணவுகளை உட்கொள்ளும் போது, இரைப்பையின் அமிலத்தோடு வினைபுரிந்து சல்ஃபர் டை ஆக்சைடு வாயுவாக மாறுகிறது. இந்த வாயு உணவுக் குழாயிலிருந்து தொண்டைக்கு எழும்பி, குரல்வளையில் உள்ள நரம்பு முனையங்களைத் தூண்டி மின்னல் வேகத்தில் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் இசிவை (Sudden Bronchospasm) ஏற்படுத்துகிறது. ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் உணவுப் பொட்டலங்களின் பின்னால் ‘Contains Sulfites’ அல்லது ‘E220-E228’ என்று குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால் அவற்றை அறவே தவிர்க்க வேண்டும்.

2. அதிக ஹிஸ்டமைன் கொண்ட உணவுகள் (High-Histamine Foods)

ஹிஸ்டமைன் என்பது மூச்சுக்குழாயைச் சுருக்கும் ஒரு முக்கிய நரம்பு-நோயெதிர்ப்பு இரசாயனமாகும். சில உணவுகளில் இயற்கையாகவே அதிகளவில் ஹிஸ்டமைன் நிறைந்துள்ளது; அல்லது உணவுகள் முதிர்ச்சியடையும் போது பாக்டீரியாக்களால் ஹிஸ்டமைன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பழைய பாலாடைக்கட்டிகள் (Aged Cheese – Parmesan, Cheddar), புளித்த உணவுகள், பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சிகள் (Salami, Sausages), சோயா சாஸ், மற்றும் பழைய மீன்கள் ஆகியவற்றில் ஹிஸ்டமைன் மிக அதிகமாக உள்ளது.

ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் உடலில் ஹிஸ்டமைனை உடைக்கும் ‘டயமின் ஆக்சிடேஸ்’ (Diamine Oxidase – DAO) நொதியின் சுரப்பு குறைவாக இருந்தால், இந்த உணவுகள் இரத்தத்தில் ஹிஸ்டமைன் அளவை உயர்த்தி கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல், சரும அரிப்பு மற்றும் தலைவலியை உண்டாக்குகின்றன. தலைவலி மற்றும் உணவுத் தொடர்பை அறிய எமது வழிகாட்டியான தலைவலியை விரட்டும் உணவுகள் என்ற பதிவைப் பார்க்கலாம்.

3. சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் உணர்திறன் (AERD / Samter’s Triad)

ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 10% முதல் 20% பேருக்கு ஆஸ்பிரின் மற்றும் வலி நிவாரணி மாத்திரைகள் ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்துகின்றன. இதனை ‘ஆஸ்பிரினால் தீவிரமடையும் சுவாச நோய்’ (Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease – AERD) என்று அழைப்பார்கள். இந்நோய் உள்ளவர்களுக்கு சில தாவரங்களில் இயற்கையாகக் காணப்படும் ‘சாலிசிலேட்’ (Salicylates) சேர்மங்களும் மூச்சுத் திணறலைத் தூண்டலாம்.

செயற்கை சுவையூட்டிகள் கலந்த குளிர்பானங்கள், கடுமையான வாசனைப் பொருட்கள், புதினா மிட்டாய்கள், மற்றும் செயற்கை உணவு வண்ணங்களான டார்ட்ராசின் (Tartrazine / Yellow 5) ஆகியவை சைக்ளோ-ஆக்சிஜனேஸ் (COX-1) நொதியை முடக்கி, அழற்சியை உண்டாக்கும் லூக்கோட்ரியீன்களை 10 மடங்கு பெருக்குகின்றன.

4. அதீத ஒமேகா-6 கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் துரித உணவுகள் (High Omega-6 / Trans Fats)

நவீன துரித உணவுகள், பேக்கரி தின்பண்டங்கள் மற்றும் பாமாயில், சோள எண்ணெய், சூரியகாந்தி எண்ணெய் போன்றவற்றில் ஒமேகா-6 கொழுப்பு அமிலங்கள் (Linoleic Acid) அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளன. மனித உடலில் ஒமேகா-6 மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்புகளின் விகிதம் 4:1 என்ற அளவில் இருக்க வேண்டும்; ஆனால் மேற்கத்திய உணவுமுறையில் இது 20:1 என்ற நச்சு விகிதத்தை எட்டியுள்ளது.

அதிகப்படியான ஒமேகா-6 அமிலங்கள் ‘அரக்கிடோனிக் அமிலமாக’ (Arachidonic Acid) மாறி, நுரையீரலில் கடுமையான வீக்கத்தையும் சளி உற்பத்தியையும் தூண்டும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லூக்கோட்ரியீன்களாக மாறுகின்றன. அதே வேளையில், மீன் மற்றும் வால்நட்ஸில் உள்ள ஒமேகா-3 அமிலங்கள் இந்த அழற்சியை அடக்கும் ஆற்றல் கொண்டவை.

5. மிகக் குளிர்ந்த உணவுகள் மற்றும் ஐஸ்கிரீம்கள் (Cold Stimulus Bronchospasm)

பனிக்காலத்திலும் மழைக் காலத்திலும் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பது போல, 4°C-க்கு குறைவான குளிரூட்டப்பட்ட நீர், ஐஸ் கட்டிகள் மற்றும் ஐஸ்கிரீம்களை உட்கொள்ளும் போது பல ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு நெஞ்சு அடைக்கிறது. இது ஒவ்வாமை அல்ல; நரம்பியல் அனிச்சை செயல் (Neurological Reflex) ஆகும். உணவுக் குழாயின் பின்புறம் வழியாகச் செல்லும் வேகஸ் நரம்பு மிகக் கடுமையான குளிரால் திடீரெனத் தூண்டப்படும் போது, அது மூச்சுக்குழாய் தசைகளை உடனடியாகச் சுருங்கச் செய்கிறது. குளிர் பானங்கள் உடலியக்கத்தைப் பாதிக்கும் விதம் குறித்து எமது கட்டுரையான கோடையில் குளிர்பானங்கள் அருந்துவது சரியா? என்ற பதிவில் விரிவாகப் பேசப்பட்டுள்ளது.

குடல்-நுரையீரல் அச்சு (Gut-Lung Axis): ஆஸ்துமாவைக் கட்டுப்படுத்தும் புதிய அறிவியல்

கடந்த ஐந்தாண்டுகளில் மருத்துவ உலகம் ஆஸ்துமாவை அணுகும் முறையில் ஒரு மாபெரும் புரட்சி ஏற்பட்டுள்ளது. அதுவே ‘குடல்-நுரையீரல் அச்சு’ (Gut-Lung Axis) என்ற கருத்தாக்கமாகும். சுவிட்சர்லாந்தின் லோசான் பல்கலைக்கழக முன்னணி நோயெதிர்ப்பியல் விஞ்ஞானி டாக்டர் பெஞ்சமின் மார்ஸ்லேண்ட் (Dr. Benjamin Marsland) தலைமையிலான குழுவினர் ‘நேச்சர் மெடிசின்’ (Nature Medicine) ஆய்விதழில் வெளியிட்ட வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க ஆய்வு, குடலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளே நுரையீரலின் ஆரோக்கியத்தைத் தீர்மானிக்கின்றன என்பதை உலகுக்கு முதன்முதலில் நிரூபித்தது.

நாம் உண்ணும் உணவில் கரையக்கூடிய நார்ச்சத்துக்கள் (Soluble Fermentable Fiber – இன்யூலின், பெக்டின், பீட்டா-குளூக்கன்) போதுமான அளவு இருக்கும் போது, பெருங்குடலில் உள்ள நன்மையான பாக்டீரியாக்கள் அவற்றை நொதிக்கச் செய்து ‘குறுகிய சங்கிலிக் கொழுப்பு அமிலங்களை’ (Short-Chain Fatty Acids – SCFAs) உற்பத்தி செய்கின்றன. குறிப்பாக ‘அசிட்டேட்’ (Acetate), ‘புரோபியோனேட்’ (Propionate) மற்றும் ‘பியூட்டைரேட்’ (Butyrate) ஆகிய மூன்று மூலக்கூறுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் கலந்து எலும்பு மஜ்ஜையையும் நுரையீரலையும் சென்றடைகின்றன.

இக்குறுஞ்சங்கிலி அமிலங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து ஒவ்வாமையைத் தூண்டும் ஈசினோபில் (Eosinophils) மற்றும் Th2 செல்கள் உற்பத்தியாவதைத் தடுத்து, உடலின் பாதுகாப்பு ஒழுங்குமுறை டி-செல்களை (Regulatory T-Cells / Tregs) உருவாக்குகின்றன. இதனால் நுரையீரலில் உருவாகும் காற்றுப்பாதை அழற்சி 300% வரை வியத்தகு முறையில் அடக்கப்படுகிறது! மாறாக, நார்ச்சத்து இல்லாத துரித உணவுகளை உண்பவர்களின் குடல் நுண்ணுயிர் சமநிலை சீர்குலைந்து, நுரையீரல் காற்றுப்பாதைகள் மிகச் சிறிய தூண்டுதலுக்கும் வெடித்துச் சிதறும் அளவுக்கு அதிகப்படியான அழற்சியை வெளிப்படுத்துகின்றன.

நுரையீரல் காற்றுப்பாதையைப் பலப்படுத்தும் மருத்துவ உணவுகள்

ஆஸ்துமாவைத் தணிக்க மருந்துகள் எவ்வளவு முக்கியமோ, அதே அளவிற்கு நுரையீரல் திசுக்களுக்குப் புத்துயிர் அளிக்கும் ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் நிறைந்த ஊட்டச்சத்துக்களும் அவசியமாகும்:

• வைட்டமின் சி மற்றும் ஃபிளாவனாய்டுகள் (Vitamin C & Flavonoids): நெல்லிக்காய், கொய்யாப்பழம், ஆரஞ்சு, சாத்துக்குடி மற்றும் மாதுளை ஆகியவற்றில் உள்ள வைட்டமின் சி மூச்சுக்குழாய் சவ்வுகளின் ஆக்சிஜனேற்ற அழுத்தத்தை (Oxidative Stress) உடனடியாகக் குறைக்கிறது.
• மஞ்சளின் குர்குமின் (Curcumin): நமது பாரம்பரிய சமையலில் பயன்படுத்தப்படும் மஞ்சள் தூளில் உள்ள குர்குமின் ஒரு இயற்கை ஸ்டீராய்டு போலச் செயல்பட்டு, அணுக்கரு காரணி காப்பா-பி (NF-kB) அழற்சி சமிக்ஞையை முடக்குகிறது.
• ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் (DHA & EPA): மத்தி மீன், சால்மன், ஆளிவிதை (Flaxseeds) மற்றும் அக்ரூட் பருப்புகளில் (Walnuts) உள்ள ஒமேகா-3 கொழுப்புகள் நுரையீரலில் ‘ரிசால்வின்கள்’ (Resolvins) மற்றும் ‘புரோடெக்டின்கள்’ (Protectins) என்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மூலக்கூறுகளை உற்பத்தி செய்கின்றன.
• மெக்னீசியம் தாது (Magnesium): மூச்சுக்குழாய் தசைகளைத் தளர்த்த மருத்துவமனைகளில் தீவிர ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மெக்னீசியம் சல்பேட் ஊசி செலுத்தப்படுகிறது. உணவில் பசலைக்கீரை, பூசணி விதைகள், பாதாம் போன்ற மெக்னீசியம் நிறைந்த உணவுகளைச் சேர்த்துக் கொள்வது காற்றுக்குழாய் தசைப்பிடிப்பைத் தடுக்கிறது.
• வைட்டமின் டி (Vitamin D): சூரிய ஒளி மற்றும் முட்டையின் மஞ்சள் கருவில் உள்ள வைட்டமின் டி நுரையீரல் தொற்றுக்களைத் தடுத்து, ஆஸ்துமா மாத்திரைகளின் (Inhaled Corticosteroids) செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் உணவுகள் என்ற வழிகாட்டியில் விரிவாகக் காணலாம்.

ஆஸ்துமா உணவுகள்: அனுமதிக்கப்பட்டவை vs தவிர்க்க வேண்டியவை

உணவுப் பிரிவு	கட்டாயம் தவிர்க்க வேண்டிய நச்சு உணவுகள்	தாராளமாக உண்ண வேண்டிய மருத்துவ உணவுகள்	உடலியக்க விளைவு & மருத்துவக் காரணம்
உலர்ந்த பழங்கள் & சிற்றுண்டிகள்	சல்ஃபைட் கலந்த உலர்ந்த திராட்சை, பேக்கரி சிப்ஸ், டின் உணவுகள்	இயற்கையான புதிய ஆப்பிள், மாதுளை, கொய்யா, முளைகட்டிய பயறுகள்	சல்ஃபர் டை ஆக்சைடு வாயு உருவாவதைத் தடுத்து மூச்சுக்குழாய் இசிவைத் தடுக்கிறது.
கொழுப்பு மற்றும் எண்ணெய்கள்	மறுசுழற்சி செய்யப்பட்ட பாமாயில், வனஸ்பதி, டால்டா, சோள எண்ணெய்	தூய மரச்செக்கு நல்லெண்ணெய், ஆலிவ் எண்ணெய், ஒமேகா-3 மீன் எண்ணெய்	அழற்சி தரும் லூக்கோட்ரியீன்களைக் குறைத்து, காற்றுப்பாதை நெகிழ்வுத்தன்மையைப் பாதுகாக்கிறது.
பானங்கள் மற்றும் குளிர்பானங்கள்	கார்பனேட்டட் சோடாக்கள், டின் ஜூஸ்கள், மிகக் குளிர்ந்த நீர், ஒயின்	வெதுவெதுப்பான சுக்கு நீர், சீரகத் தண்ணீர், துளசி கஷாயம், வெந்நீர்	வேகஸ் நரம்பின் குளிர்க்கிராகிகள் தூண்டப்படுவதைத் தடுத்து, சளியைக் கரைத்து வெளியேற்றுகிறது.
தானியங்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து	சுத்திகரிக்கப்பட்ட மைதா, பரோட்டா, வெள்ளை ரொட்டி, பாஸ்தா	பாரம்பரியக் கைக்குத்தல் அரிசி, கேழ்வரகு, தினை, ஓட்ஸ், பார்லி	குடல் நுண்ணுயிர்களால் குறுஞ்சங்கிலி அமிலங்கள் (SCFA) உருவாகி நுரையீரல் வீக்கத்தை அடக்குகிறது.
புரத உணவுகள்	செயற்கை வண்ணங்கள் கலந்த துரித கோழி இறைச்சி, பழைய பதப்படுத்திய மீன்	நாட்டுக்கோழி முட்டை, புதிய மத்தி மீன், பாசிப்பருப்பு, சுண்டல்	ஹிஸ்டமைன் நச்சுத்தன்மையைத் தடுத்து, திசுப் பழுதுபார்ப்பை விரைவுபடுத்துகிறது.

ஆதாரம்: GINA 2023 Guidelines & British Thoracic Society (BTS) Asthma Nutrition Guidelines

ஆஸ்துமா தீவிரமடையும் போது செய்ய வேண்டிய அவசர முதலுதவி

உணவு ஒவ்வாமை அல்லது சுற்றுச்சூழல் காரணமாக ஒருவருக்கு திடீரென தீவிர ஆஸ்துமா தாக்குதல் (Severe Acute Asthma Exacerbation) ஏற்பட்டால், உடனடி முதலுதவி உயிரைக் காப்பாற்ற உதவும்:

1. நோயாளியைப் படுக்க வைக்காதீர்கள்: ஆஸ்துமா உள்ளவரை ஒருபோதும் படுக்க வைக்கக் கூடாது. அவரை நாற்காலியில் முன்னோக்கி சற்றே சாய்ந்தவாறு (Tripod Position) நிமிர்ந்து உட்கார வைக்க வேண்டும். இது மார்புத் தசைகள் விரிவடைந்து சுவாசிக்க முழு இடமளிக்கும்.
2. நிவாரணி இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்துங்கள் (Reliever Inhaler): சால்புட்டமால் (Salbutamol) அல்லது ஃபார்மோடெரால் கலந்த ரிலீவர் இன்ஹேலரை ஸ்பேசர் (Spacer) கருவியுடன் இணைத்து, 4 பஃப்கள் வரை (ஒவ்வொரு பஃப்பிற்கும் 4 முறை சீரான சுவாசம்) வழங்க வேண்டும்.
3. அமைதிப்படுத்துங்கள்: பயமும் பதற்றமும் இரத்தத்தில் அட்ரினலினை உயர்த்தி மூச்சுக்குழாயை மேலும் சுருக்கும். நோயாளியின் ஆடைகளைத் தளர்த்தி, புதிய காற்று வரும்படி ஜன்னல்களைத் திறந்து வைக்க வேண்டும்.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

Bronchospasmமூச்சுக்குழாய் இசிவுஒலிப்பு: ப்ரோன்கோஸ்பாசம்

நுரையீரல் காற்றுக்குழாய்களைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான தசைகள் திடீரென சுருங்கி காற்றுப்பாதையை அடைக்கும் நிலை.

Sulfitesசல்ஃபைட்டுகள்ஒலிப்பு: சல்ஃபைட்ஸ்

உணவுகள் கெட்டுப்போகாமல் இருக்க சேர்க்கப்படும் இரசாயனப் பதப்படுத்திகள்; ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மூச்சுத்திணறலை உண்டாக்கும்.

Gut-Lung Axisகுடல்-நுரையீரல் அச்சுஒலிப்பு: கட்-லங் ஆக்சிஸ்

குடலில் வாழும் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்கள் நுரையீரல் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் தொடர்புப் பாதை.

Short-Chain Fatty Acids (SCFA)குறுகிய சங்கிலிக் கொழுப்பு அமிலங்கள்ஒலிப்பு: எஸ்.சி.எஃப்.ஏ

குடல் பாக்டீரியாக்களால் நார்ச்சத்துக்கள் நொதிக்கப்படும் போது உருவாகும் நுரையீரல் அழற்சி எதிர்ப்பு மூலக்கூறுகள்.

Leukotrienesலூக்கோட்ரியீன்கள்ஒலிப்பு: லூக்கோட்ரியீன்ஸ்

மாஸ்ட் செல்களால் வெளியிடப்படும் கொடிய அழற்சி இரசாயனங்கள்; மூச்சுக்குழாயைச் சுருக்கி அடர்ந்த சளியை உற்பத்தி செய்பவை.

அறிவியல் மேற்கோள்கள் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் (Scientific Sources)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1உணவுப் பொருட்கள் உண்மையிலேயே ஆஸ்துமா தாக்குதலைத் தூண்டுமா?

ஆம். உலகளாவிய ஆஸ்துமா வழிகாட்டுதல் (GINA) அறிக்கையின்படி, 5% முதல் 10% ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு உணவுகளில் உள்ள சல்ஃபைட்டுகள் (Sulfites) மற்றும் அதிகப்படியான ஹிஸ்டமைன் போன்ற இரசாயனங்கள் உடனடியாக மூச்சுக்குழாய் இசிவை (Bronchospasm) ஏற்படுத்துகின்றன.

2சல்ஃபைட்டுகள் (Sulfites) என்றால் என்ன? அவை எந்தெந்த உணவுகளில் இருக்கும்?

சல்ஃபைட்டுகள் என்பது உணவுகள் கெட்டுப்போகாமல் இருக்கவும் நிறம் மாறாமல் இருக்கவும் சேர்க்கப்படும் இரசாயனப் பதப்படுத்திகளாகும் (E220-E228). இவை உலர்ந்த திராட்சை, பாக்கெட் பழச்சாறுகள், உருளைக்கிழங்கு சிப்ஸ், ஒயின், பீர் மற்றும் உறைந்த கடல் உணவுகளில் அதிகளவில் உள்ளன.

3ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் பால் அருந்தலாமா? பால் சளியை அதிகரிக்குமா?

மருத்துவ ரீதியாக மாட்டுப்பால் ஒவ்வாமை இல்லாத வரையில், பால் சளியை உற்பத்தி செய்வதில்லை. மாறாக பாலில் உள்ள வைட்டமின் டி மற்றும் தாதுக்கள் நன்மை பயக்கின்றன. ஆனால் குளிர்ந்த பாலை அருந்தும் போது சிலருக்கு தொண்டையில் உள்ள நரம்புகள் தூண்டப்பட்டு இருமல் வரலாம் என்பதால் வெதுவெதுப்பாக அருந்துவது நல்லது.

4குடல்-நுரையீரல் அச்சு (Gut-Lung Axis) என்றால் என்ன? நார்ச்சத்து ஆஸ்துமாவை எப்படிக் குறைக்கும்?

நேச்சர் மெடிசின் (Nature Medicine) ஆய்வின்படி, குடலில் உள்ள நன்மையான பாக்டீரியாக்கள் கரையும் நார்ச்சத்தை நொதிக்கச் செய்து குறுகிய சங்கிலிக் கொழுப்பு அமிலங்களை (SCFA) உருவாக்குகின்றன. இவை இரத்த ஓட்டம் வழியாக நுரையீரலைச் சென்றடைந்து அங்குள்ள ஒவ்வாமை அழற்சியை 300% வரை கட்டுப்படுத்துகின்றன.

5திடீரென தீவிர ஆஸ்துமா மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால் உடனடியாக என்ன செய்ய வேண்டும்?

நோயாளியைப் படுக்க வைக்காமல் நாற்காலியில் நிமிர்ந்து முன்னோக்கி சாய்ந்தவாறு உட்கார வைக்க வேண்டும். சால்புட்டமால் ரிலீவர் இன்ஹேலரை ஸ்பேசர் கருவி மூலம் 4 பஃப்கள் வரை உடனடியாக வழங்க வேண்டும். நிலைமை சீராகாவிட்டால் உடனே அவசர மருத்துவ உதவிக்கு அழைக்க வேண்டும்.