கொழுப்பு கல்லீரல் (Fatty Liver): அறிகுறிகள், நிலைகள், தீர்வுகள்

நமது உடலின் வலது பக்க விலா எலும்புகளுக்குப் பின்னால், அமைதியாக இயங்கிக் கொண்டிருக்கும் ஒரு பிரம்மாண்டமான ரசாயனத் தொழிற்சாலை இருக்கிறது. அதுதான் நமது கல்லீரல் (Liver). நாம் உண்ணும் உணவிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்களைப் பிரிப்பது, இரத்தத்தில் சுற்றும் நச்சுப் பொருட்களை வடிகட்டுவது, வைட்டமின்களைச் சேமிப்பது, உடலுக்குத் தேவையான புரதங்களைத் தயாரிப்பது என ஏறத்தாழ 500-க்கும் மேற்பட்ட தலையாய பணிகளை இந்த ஒற்றை உறுப்புதான் இரவு பகல் பாராமல் செய்து முடிக்கிறது. ஒரு மனிதன் ஆரோக்கியமாக உயிர்வாழ கல்லீரலின் அமைதியான இயக்கம் எவ்வளவு இன்றியமையாதது என்பதை மருத்துவ உலகம் நன்கு அறியும் ^[1].

ஆனால், எந்தவிதமான சத்தமும் ஆர்ப்பாட்டமும் இல்லாமல் இயங்கும் இந்தக் கல்லீரலுக்குள், இன்று கோடிக்கணக்கான மக்களின் அறியாமையாலேயே ஒரு பெரும் ஆபத்து பதுங்கியிருக்கிறது. அதுதான் கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (Fatty Liver Disease). ஒரு காலத்தில் மது அருந்துபவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படும் நோய் என்று நினைத்த இந்தக் கல்லீரல் பாதிப்பு, இன்று ஒரு துளிகூட மது அருந்தாத நடுத்தரக் குடும்பத்து ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் பள்ளிச் சிறுவர்களிடையே கூட சுனாமி போலப் பரவி வருகிறது. இதனை மருத்துவ அறிவியலில் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) என்று அழைத்தார்கள்; தற்போதைய நவீன மருத்துவத்தில் இதனை மெட்டபாலிக் ஸ்டீயடோடிக் கல்லீரல் நோய் (MASLD – Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) என்று புதிய பெயரிட்டு அழைக்கிறார்கள் ^[1].

வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் சிறிய அஜீரணக் கோளாறுக்காகவோ அல்லது வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைக்காகவோ அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (Ultrasound Scan) செய்து பார்க்கும் பலருக்கு, “உங்களுக்கு Grade 1 Fatty Liver இருக்கிறது” என்று அறிக்கை வரும்போது பேரதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. “நான் மதுவே அருந்துவதில்லை, எனக்கு எப்படிக் கொழுப்பு கல்லீரல் வந்தது?” என்று குழம்பித் தவிக்கிறார்கள். கல்லீரலில் கொழுப்பு எவ்வாறு சேருகிறது, நமது முந்தைய கட்டுரைகளில் நாம் விரிவாகப் பார்த்த இன்சுலின் உணர்திறன் (Insulin Sensitivity) மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) ஆகியவற்றுடன் இதற்கு என்ன நேரடித் தொடர்பு இருக்கிறது? இந்த நச்சுச்சுழலிலிருந்து 90 நாட்களில் விடுபடுவது எப்படி? என்பதை இந்த விரிவான மருத்துவ வழிகாட்டியில் ஆழமாகப் பார்ப்போம். மேலும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களைப் பற்றி அறிய நமது டைப் 5 சர்க்கரை நோய் குறித்த வழிகாட்டி மற்றும் காபி மூலக்கூறுகள் குறித்த ஆய்வு ஆகியவற்றையும் நீங்கள் வாசிக்கலாம்.

அமைதியான எச்சரிக்கை: கொழுப்பு கல்லீரல் (Fatty Liver Disease) என்றால் என்ன?

ஒரு ஆரோக்கியமான மனிதனின் கல்லீரலில் இயற்கையாகவே மிகக் குறைந்த அளவில், அதாவது மொத்தக் கல்லீரல் எடையில் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே கொழுப்பு இருக்க வேண்டும். இந்தக் கொழுப்பு வரம்பு 5 சதவீதத்தைத் தாண்டி, கல்லீரல் செல்களுக்குள் (Hepatocytes) நுண்ணிய கொழுப்புத் துளிகளாகத் தேங்கத் தொடங்கும் நிலையையே மருத்துவர்கள் கொழுப்பு கல்லீரல் (Fatty Liver) என்று வரையறுக்கிறார்கள் ^[1].

ஒரு புதிய ஸ்பாஞ்ச் பஞ்சை நீங்கள் தண்ணீரில் நனைத்தால் அது மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் இருக்கும் அல்லவா? அதேபோலத்தான் ஆரோக்கியமான கல்லீரலும் பளபளப்பான சிவப்பு நிறத்தில், நெகிழ்வான மென்மையான தசையாக இருக்கும். ஆனால் அதில் எண்ணெய் அல்லது கிரீஸ் போன்ற கெட்டியான கொழுப்பு தொடர்ந்து படியும்போது, அந்தப் பஞ்சு தன் நெகிழ்வுத்தன்மையை இழந்து கடினமாகிவிடுகிறது. கல்லீரல் செல்களுக்குள்ளும் கொழுப்புத் துளிகள் நிறையும்போது, இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டு செல்கள் தங்களுக்குரிய நச்சு நீக்கும் பணிகளைச் செய்ய முடியாமல் திணறுகின்றன.

கொழுப்பு கல்லீரலை மருத்துவர்கள் ‘அமைதியான கொலையாளி’ (Silent Killer) என்று அழைப்பதற்கு ஒரு வலிமையான காரணம் உண்டு. நமது மூளை, இதயம் அல்லது சிறுநீரகங்கள் போலக் கல்லீரலின் உட்பகுதியில் வலி உணரும் நரம்புகள் (Pain Receptors) கிடையாது! கல்லீரலின் வெளிப்புறக் கவசமான கிளிசன்ஸ் கேப்சூல் (Glisson’s capsule) என்ற மெல்லிய படலத்தில் மட்டுமே வலி உணரிகள் உள்ளன. எனவே கல்லீரலுக்குள் கொழுப்பு சேர்ந்து செல்கள் பாதிக்கப்பட்டாலும் கூட, அது வீங்கி வெளிப்புறப் படலத்தை முட்டும் வரை எந்தவிதமான கடுமையான வலியையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை. இதன் காரணமாகவே பல ஆண்டுகள் அமைதியாக வளர்ந்து, நோய் முற்றிய பின்னரே வெளி உலகிற்குத் தெரியவருகிறது ^[2].

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உலகளாவிய அளவில் விஞ்ஞானிகள் நடத்திய ஆய்வுகளில், வயது வந்தவர்களில் ஏறத்தாழ 30 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக அதிர்ச்சித் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. குறிப்பாகத் தெற்காசிய நாடுகளில், நகர்ப்புறங்களில் வாழும் மக்களிடையே இந்த எண்ணிக்கை 38 முதல் 40 சதவீதம் வரை உயர்ந்துள்ளது என்பதை இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கவுன்சிலின் (ICMR-INDIAB) விரிவான ஆய்வறிக்கை வெளிச்சமிட்டுக் காட்டுகிறது ^[3]. உடற்பருமன் இல்லாத, மெலிந்த தேகம் கொண்ட இந்தியர்களுக்கும் கூட மரபணு மற்றும் உணவு காரணங்களால் கொழுப்பு கல்லீரல் ஏற்படுவது (Lean NAFLD) நமது பகுதியில் மிகச் சாதாரணமாகக் காணப்படுகிறது.

மது அருந்தாதவர்களுக்கும் கல்லீரலில் கொழுப்பு சேருவது எப்படி? (NAFLD vs MASLD)

கொழுப்பு கல்லீரல் என்றதும் பலரும் நினைப்பது “நான் ஒரு துளிகூட மது தொட்டதில்லை, எனக்கு எப்படிக் கல்லீரலில் கொழுப்பு வரும்?” என்பதுதான். இதற்குப் பின்னால் இருக்கும் நவீன மருத்துவப் புரிதலை நாம் ஆழமாகக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். வரலாற்று ரீதியாக மருத்துவர்கள் கொழுப்பு கல்லீரலை இரண்டு பெரும் பிரிவுகளாகப் பிரித்தனர்: ஒன்று மது அருந்துவதால் வரும் ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய் (AFLD); மற்றொன்று மது அருந்தாதவர்களுக்கு வரும் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD) ^[1].

ஆனால் 2023 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் முன்னணி கல்லீரல் மருத்துவ அமைப்புகள் ஒன்றிணைந்து ஒரு புதிய வரலாற்று முடிவை எடுத்தன. “ஆல்கஹால் அல்லாத” என்ற எதிர்மறைப் பெயரை மாற்றி, இந்த நோயின் உண்மையான காரணத்தைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் மெட்டபாலிக் ஸ்டீயடோடிக் கல்லீரல் நோய் (MASLD – Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) என்று பெயர் சூட்டின ^[1]. அதாவது, இந்த நோய் மதுவினால் வருவதல்ல; உடலின் வளர்சிதை மாற்றம் (Metabolism) நிலைதடுமாறுவதால் உருவாகிறது என்பதை இந்த அறிவியல் பெயர் தெளிவாக உணர்த்துகிறது.

மது அருந்தாத ஒருவருக்கு கல்லீரலில் கொழுப்பு சேர்வதற்கு முதன்மைக் காரணம், நாம் அன்றாடம் உண்ணும் அதிகப்படியான சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுச்சத்தும் (Refined Carbohydrates) சர்க்கரையும்தான். நாம் அளவுக்கு அதிகமாக வெள்ளை சாதம், பரோட்டா, பிரட், இனிப்புகள் மற்றும் குளிர்பானங்களை உட்கொள்ளும்போது, இரத்தத்தில் பாயும் அதிகப்படியான குளூக்கோஸையும் பிரக்டோஸையும் சமாளிக்க முடியாமல் கல்லீரல் திணறுகிறது.

குறிப்பாக குளிர்பானங்கள், பதப்படுத்தப்பட்ட பாக்கெட் உணவுகள் மற்றும் இனிப்புகளில் சேர்க்கப்படும் உயர் பிரக்டோஸ் கார்ன் சிரப் (High-Fructose Corn Syrup) கல்லீரலுக்கு ஒரு நேரடி நஞ்சாகும். குளூக்கோஸ் சர்க்கரையை உடலின் அனைத்து செல்களாலும் எரிக்க முடியும்; ஆனால் பிரக்டோஸ் (Fructose) சர்க்கரையை நமது கல்லீரலால் மட்டுமே செரிக்க முடியும்! மதுபானத்தை (ஆல்கஹால்) கல்லீரல் எவ்வாறு நச்சு முறிவு செய்து கொழுப்பாக மாற்றுகிறதோ, அதே உயிரியல் பாதையில்தான் பிரக்டோஸ் சர்க்கரையையும் கல்லீரல் கையாள்கிறது. இதன் விளைவாக, மது அருந்தாத ஒருவரது கல்லீரலும் மது அருந்துபவரின் கல்லீரலைப் போலவே மிகக் குறுகிய காலத்தில் கொழுப்பால் நிரம்பி வழிகிறது ^[2].

மேலும் நமது குடலில் வாழும் நுண்ணுயிரிகளுக்கும் (Gut Microbiome) கல்லீரலுக்கும் இடையே ஒரு பிரிக்க முடியாத நேரடி ரத்த ஓட்டப் பாலம் (Gut-Liver Axis) உள்ளது. ஆரோக்கியமற்ற துரித உணவுகளை உண்பதால் குடலின் சுவர் பலவீனமடைந்து, குடலில் உள்ள நச்சு பாக்டீரியாக்களின் கழிவுகள் (Endotoxins / LPS) போர்டல் நரம்பு வழியாக நேராகக் கல்லீரலை அடைகின்றன. இந்த நச்சுகள் கல்லீரல் செல்களில் தீவிர அழற்சியைத் தூண்டி, கொழுப்பு சேரும் வேகத்தைப் பல மடங்கு துரிதப்படுத்துகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கும் கல்லீரல் கொழுப்புக்கும் உள்ள உயிரியல் பாலம் (Insulin Resistance Link)

நமது முந்தைய கட்டுரையில் விளக்கிய இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலைதான் (Insulin Resistance) கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் முதன்மைத் தாய் வீடாகும். இந்த இரண்டும் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்க முடியாத இரட்டை சகோதரர்கள் போன்றது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை உடலில் தோன்றும்போது, கணையம் இரத்தத்தில் அபரிமிதமான இன்சுலினைச் சுரந்து தள்ளுகிறது (Hyperinsulinemia). இந்த உயர் இன்சுலின் அளவு கல்லீரலில் ஒரு ஆபத்தான உயிர்வேதியியல் சக்கரத்தைத் தூண்டுகிறது ^[2].

சாதாரண நிலையில் இன்சுலின் என்பது கொழுப்பைச் சேமிக்கும் ஹார்மோனாகும். இரத்தத்தில் இன்சுலின் எப்போதும் உச்சத்தில் இருக்கும்போது, கல்லீரலில் உள்ள எஸ்ஆர்பிபி-1சி (SREBP-1c – Sterol Regulatory Element-Binding Protein 1c) என்ற மரபணு சுவிட்ச் நிரந்தரமாக விழித்துக் கொள்கிறது. இந்த சுவிட்ச் விழித்துக் கொண்டவுடன், இரத்தத்தில் உள்ள உபரி சர்க்கரையை மளமளவென டிரைகிளிசரைடு (Triglyceride) என்ற கொழுப்பாக மாற்றும் தொழிற்சாலையை கல்லீரல் இயக்குகிறது. இந்த ஆபத்தான செயல்முறையை மருத்துவர்கள் டி நோவோ லிபோஜெனிசிஸ் (De Novo Lipogenesis – DNL) என்று அழைக்கிறார்கள் ^[2].

இவ்வாறு உற்பத்தி செய்யப்படும் டிரைகிளிசரைடு கொழுப்பை விஎல்டிஎல் (VLDL) கொழுப்பாக மாற்றி இரத்த ஓட்டத்தில் கல்லீரல் அனுப்ப முயல்கிறது. ஆனால் கொழுப்பு உற்பத்தியின் வேகம் இரத்த ஓட்டத்திற்கு வெளியேற்றும் வேகத்தை விடப் பன்மடங்கு அதிகமாகும்போது, வேறு வழியின்றி கல்லீரல் செல்கள் அந்தக் கொழுப்பைத் தங்களுக்குள்ளேயே தேக்கி வைக்கத் தொடங்குகின்றன. கல்லீரலில் கொழுப்பு தேங்கத் தொடங்கிய அடுத்த கணமே, கல்லீரல் செல்களின் இன்சுலின் ஏற்பிகளும் துருப்பிடிக்கத் தொடங்குகின்றன (Hepatic Insulin Resistance). இதனால் இரத்த சர்க்கரையை ஒழுங்குபடுத்தும் திறன் முற்றிலும் பாழாகிறது.

இயல்பாக ஒரு மனிதன் உண்ணாமல் இருக்கும் இரவில், கல்லீரல் தன் சேமிப்பில் உள்ள கிளைக்கோஜனை மெதுவாக உடைத்து இரத்தத்திற்குச் சர்க்கரையை வழங்க வேண்டும். ஆனால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை வந்த கல்லீரலால் இன்சுலின் கட்டளையைக் கேட்க முடிவதில்லை. இதனால் அது கட்டுப்பாடின்றி இரத்தத்தில் சர்க்கரையை அள்ளி வீசுகிறது (Unchecked Gluconeogenesis). இதன் காரணமாகவே வெறும் வயிற்று சர்க்கரை அளவு (Fasting Blood Sugar) எகிறி டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வெளிவருகிறது ^[4].

கொழுப்பு கல்லீரலின் 4 மருத்துவ நிலைகள்: தொடக்க நிலை முதல் சிரோசிஸ் வரை (Stages of Steatosis)

கொழுப்பு கல்லீரல் என்பது ஒரே இரவில் உருவாகும் ஒரு திடீர் நோய் அல்ல. இது நான்கு தனித்துவமான மருத்துவப் படிகளைக் கடந்து பல ஆண்டுகளாக உடலுக்குள் வேரூன்றுகிறது. இந்த நிலைகளைத் துல்லியமாகப் புரிந்துகொள்வது, நாம் எந்த இடத்தில் நிற்கிறோம் என்பதை உணர்ந்து உடனடியாகத் தற்காத்துக் கொள்ள உதவும்:

நிலை	மருத்துவப் பெயர்	கல்லீரல் கொழுப்பு சதவீதம்	தீவிரத்தன்மை
நிலை 1	எளிய ஸ்டீயடோசிஸ் (Simple Steatosis)	5% முதல் 33%	ஆரம்ப நிலை; எளிய உணவு மாற்றத்தால் முழுமையாகக் கரைக்கலாம்.
நிலை 2	ஸ்டீயடோஹெபடைடிஸ் (MASH / NASH)	33% முதல் 66%	செல்களில் வீக்கம் மற்றும் அழற்சி; உடனடி மருத்துவக் கவனம் தேவை.
நிலை 3	ஃபைப்ரோசிஸ் தழும்பு நிலை (Fibrosis)	66%-க்கு மேல்	ஆரோக்கியமான திசுக்கள் தழும்பாக மாறுதல்; கல்லீரல் இறுக்கம்.
நிலை 4	சிரோசிஸ் முற்றிய நிலை (Cirrhosis)	கடுமையான கட்டமைப்பு சேதம்	மீளமுடியாத திசு அழிவு; கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் புற்றுநோய் ஆபத்து.

ஆதாரம்: AASLD Practice Guidelines 2023; The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

நிலை 1 – எளிய ஸ்டீயடோசிஸ் (Simple Steatosis / Grade 1 Fatty Liver): இது நோயின் தொடக்கப் புள்ளியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அறிக்கைகளில் பெரும்பாலான மக்களுக்குக் காணப்படுவது இந்த நிலைதான். கல்லீரல் செல்களில் 5 முதல் 33 சதவீதம் வரை கொழுப்பு படிந்திருக்கும். ஆனால் இந்த நிலையில் செல்களில் எவ்வித அழற்சியோ அல்லது தழும்புகளோ ஏற்பட்டிருக்காது. உணவு முறையில் விழிப்புணர்வு அடைந்து சர்க்கரையையும் மாவுச்சத்தையும் குறைத்தால், இந்த முதல் நிலையில் உள்ள கொழுப்பை 100 சதவீதம் முழுமையாகக் கரைத்துவிட முடியும் ^[1].

நிலை 2 – ஸ்டீயடோஹெபடைடிஸ் (MASH / NASH / Grade 2-3 Fatty Liver): கல்லீரலில் தேங்கியுள்ள கொழுப்பு நாள்பட நாள்பட ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு (Oxidative Stress) ஆளாகி நச்சுத்தன்மை அடைகிறது. இதனை மருத்துவர்கள் லிபோடாக்ஸிசிட்டி (Lipotoxicity) என்று அழைக்கிறார்கள். இதனால் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் விழித்தெழுந்து கல்லீரலுக்குள் அழற்சியை (Inflammation) உருவாக்குகிறது. கல்லீரல் செல்கள் பலூனைப் போல வீங்கி பலவீனமடைகின்றன (Hepatocyte Ballooning). இந்த நிலையில்தான் இரத்தப் பரிசோதனையில் கல்லீரல் என்சைம்களான ALT மற்றும் AST அளவுகள் எகிறத் தொடங்குகின்றன ^[1].

நிலை 3 – கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் (Fibrosis): கல்லீரல் செல்கள் அழற்சியால் தொடர்ந்து காயமடையும்போது, உடலானது அந்தக் காயங்களை ஆற்றும் முயற்சியில் தழும்புத் திசுக்களை (Scar Tissue) உருவாக்குகிறது. ஒரு வெட்டுக் காயத்தின் மீது தழும்பு ஏற்படுவது போல, கல்லீரலுக்குள் கொலாஜன் (Collagen) என்ற கடினமான நார்ச்சத்துப் புரதம் படர்கிறது. கல்லீரல் தன் மென்மையான ரப்பர் போன்ற பஞ்சுத் தன்மையை இழந்து விறைப்பாக மாறுகிறது. இருப்பினும் இந்த நிலையிலும் கூட தீவிர வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் தழும்புகளின் பரவலைப் பெருமளவில் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

நிலை 4 – சிரோசிஸ் முற்றிய நிலை (Cirrhosis): இது கல்லீரல் நோயின் மிகத் தீவிரமான இறுதிக் கட்டமாகும். பல ஆண்டுகளாகத் தொடர்ந்த அழற்சியால் கல்லீரல் முழுவதும் மீளமுடியாத கடினமான தழும்புகளால் மூடப்பட்டு விடுகிறது. இரத்த நாளங்கள் நசுங்கி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (Portal Hypertension) ஏற்படுகிறது. கல்லீரலால் தன் பணிகளைச் செய்ய முடியாமல் வயிறு வீங்குதல் (Ascites), மஞ்சள் காமாலை, இரத்த வாந்தி மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் (Hepatocellular Carcinoma) உருவாகும் அபாயம் மிகத் தீவிரமாகிறது. இந்த நிலைக்குச் செல்வதற்கு முன்பே விழித்துக் கொள்வதே மனித உயிரைக் காக்கும் ஒரே வழியாகும் ^[1].

உடலில் தோன்றும் தொடக்க எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் (Fatty Liver Symptoms)

முன்பே குறிப்பிட்டது போல, கொழுப்பு கல்லீரல் தொடக்கக் கட்டத்தில் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், நமது உடல் சில நுட்பமான சமிக்கைகள் மூலம் கல்லீரல் ஆபத்தில் இருப்பதை நமக்கு உணர்த்துகிறது. அந்த எச்சரிக்கை மணிகளை நாம் சாதாரணமாகக் கடந்துவிடக் கூடாது:

1. காரணமற்ற நாள்பட்ட சோர்வு (Chronic Fatigue): இரவில் 8 மணி நேரம் நன்றாகத் தூங்கி எழுந்த பிறகும் கூட, காலையிலேயே உடல் சோர்வாகவும் மந்தமாகவும் இருப்பது கொழுப்பு கல்லீரலின் மிக முக்கியமான தொடக்க அறிகுறியாகும். கல்லீரலில் ஆற்றல் சேமிப்பு மற்றும் நச்சு முறிவுப் பணிகள் பாதிக்கப்படுவதால் உடல் திசுக்களுக்குத் தூய ஆற்றல் கிடைப்பது தடைபடுகிறது.

2. மதிய உணவுக்குப் பின் தாங்க முடியாத தூக்கக் கலக்கம்: மதிய உணவு சாப்பிட்டு முடித்த அடுத்த அரை மணி நேரத்தில் கண்களைச் சுழற்றும் தூக்கமும் மந்தமும் ஏற்படுவது, இன்சுலின் எதிர்ப்பும் கல்லீரல் கொழுப்பும் இணைந்து நடத்தும் நாடகமாகும். இரத்த சர்க்கரையைச் சீராக்க கல்லீரல் திணறுவதை இது காட்டுகிறது.

3. விலா எலும்பின் கீழ் லேசான பாரம் அல்லது உறுத்தல்: அடிவயிற்றின் மேல் வலது பகுதியில், அதாவது வலது விலா எலும்புகளின் கீழ்ப் பகுதியில் ஒரு சிறிய கல்லை வைத்தது போன்ற பாரமோ அல்லது லேசான அசௌகரியமோ தோன்றுவது கல்லீரல் கொழுப்பால் வீங்கி வெளிப்புறப் படலத்தை அழுத்துவதைக் குறிக்கிறது.

4. தொப்பை மற்றும் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு (Visceral Fat): உடல் மெலிந்திருந்தாலும் கூட, இடுப்பைச் சுற்றித் தொப்பை உருவாவது கொழுப்பு கல்லீரலின் கண்கூடான வெளிப்புற அடையாளமாகும். ஆண்களுக்கு இடுப்புச் சுற்றளவு 90 சென்டிமீட்டருக்கு மேலாகவும், பெண்களுக்கு 80 சென்டிமீட்டருக்கு மேலாகவும் இருந்தால் கல்லீரலில் கொழுப்பு படிந்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாகும்.

5. கழுத்தில் கருமைத் திட்டுக்கள் (Acanthosis Nigricans): கழுத்தின் பின்பகுதி, அக்குள் மற்றும் விரல் மூட்டுகளில் அடர் கருமை நிறத் தோல் தடிப்புகள் தோன்றுவது உடலுக்குள் மிகை இன்சுலினும் கல்லீரல் கொழுப்பும் பெருகியிருப்பதை உறுதி செய்யும் மருத்துவக் குறியீடாகும். மேலும் தோலின் மேல் சிறிய மருக்கள் (Skin Tags) அதிகமாகத் தோன்றுவதும் கல்லீரல் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் எச்சரிக்கையாகும்.

மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: எல்.எஃப்.டி மற்றும் ஃபைப்ரோஸ்கேன் (FibroScan) அளவீடுகள்

கொழுப்பு கல்லீரலின் துல்லியமான தீவிரத்தன்மையை அறிய மருத்துவர்கள் சில குறிப்பிட்ட நவீன பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கிறார்கள். வெறுமனே வழக்கமான ரத்தப் பரிசோதனை மட்டும் செய்துவிட்டு நிம்மதியாக இருந்துவிடக் கூடாது என்பதை நாம் உணர வேண்டும்:

கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை (LFT – Liver Function Test): இதில் மிக முக்கியமானவை ஏஎல்டி (ALT – Alanine Aminotransferase) மற்றும் ஏஎஸ்டி (AST – Aspartate Aminotransferase) என்ற இரண்டு முக்கிய என்சைம்களாகும். கல்லீரல் செல்கள் காயமடைந்து அழியும்போது, இந்த என்சைம்கள் இரத்தத்தில் கசிகின்றன. ஆரோக்கியமான மனிதருக்கு ALT அளவு 30 U/L-க்குக் கீழ் இருக்க வேண்டும். ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான உண்மை என்னவென்றால், கொழுப்பு கல்லீரல் உள்ள பலருக்கு இந்த என்சைம்கள் முற்றிலும் இயல்பாகவே கூட இருக்கக்கூடும்! எனவே LFT நார்மலாக இருந்தால் கல்லீரல் முழு ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறது என்று குருட்டுத்தனமாக நம்பிவிட முடியாது ^[2].

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (Abdominal Ultrasound): இது மிகவும் எளிய மற்றும் பரவலாகப் பயன்படும் ஸ்கேன் முறையாகும். கல்லீரலில் கொழுப்பு படியும்போது, ஒலி அலைகள் பட்டுத் திரும்பும் பிரகாசத்தை (Echogenicity) வைத்து மருத்துவர்கள் Grade 1, Grade 2 அல்லது Grade 3 என்று தரம் பிரிக்கிறார்கள். ஆனால் இது கல்லீரலில் தழும்புகள் (Fibrosis) உருவாகியுள்ளதா என்பதைத் துல்லியமாக அளவிட முடியாது.

ஃபைப்ரோஸ்கேன் (FibroScan – Transient Elastography): இது நவீன கல்லீரல் மருத்துவத்தின் மாபெரும் புரட்சியாகும். ஊசி போட்டுத் திசுவை எடுத்துப் பரிசோதிக்கும் வலியூட்டும் பயாப்ஸி (Biopsy) முறைக்கு மாற்றாக வந்த வலி இல்லாத அதிநவீன ஸ்கேன் முறையாகும். இது இரண்டு முக்கிய மதிப்புகளை நமக்கு வழங்குகிறது ^[1]:

முதலாவது, கேப் மதிப்பு (CAP – Controlled Attenuation Parameter): கருவி இதனை dB/m என்ற அலகில் அளவிடுகிறது. கல்லீரலில் எத்தனை சதவீதம் கொழுப்பு படிந்துள்ளது என்பதை இது துல்லியமாகக் கணக்கிடுகிறது (248-க்கு மேல் இருந்தால் தொடக்க நிலை; 280-க்கு மேல் இருந்தால் தீவிரக் கொழுப்பு நிலை). இரண்டாவது, கல்லீரல் விறைப்புத்தன்மை (Liver Stiffness Measurement – LSM): இது கிலோபாஸ்கல் (kPa) அலகில் பதிவாகிறது. கல்லீரல் எவ்வளவு கடினமாக மாறியுள்ளது, தழும்புகள் (Fibrosis) எந்தக் கட்டத்தில் உள்ளன (F0 முதல் F4 வரை) என்பதை இது ஒரு சில நிமிடங்களில் துல்லியமாக படம் பிடித்துக் காட்டுகிறது.

எஃப்.ஐ.பி-4 குறியீடு (FIB-4 Index): அதிகச் செலவு இல்லாமல், எளிய இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகளை வைத்தே கல்லீரல் தழும்புகளின் ஆபத்தைக் கணக்கிட உலக சுகாதார நிறுவனம் மற்றும் சர்வதேச கல்லீரல் சங்கங்கள் பரிந்துரைக்கும் எளிய மருத்துவக் கணிதக் குறியீடு இதுவாகும். ஒருவரின் வயது, ALT, AST அளவுகள் மற்றும் இரத்தத் தட்டணுக்களின் (Platelets) எண்ணிக்கையைக் கொண்டு மருத்துவர்கள் இக்குறியீட்டைக் கணக்கிடுகிறார்கள். இதன் மதிப்பு 1.30-க்குக் கீழ் இருந்தால் கல்லீரலில் ஆபத்தான தழும்புகள் இல்லை என்பதை 90 சதவீதத் துல்லியத்துடன் உறுதிப்படுத்தலாம் ^[1].

மேலும், கொழுப்பு கல்லீரல் உள்ளவர்கள் உடனடியாகத் தங்களின் இதய நலனையும் பரிசோதித்துக் கொள்ள வேண்டும். ஏனெனில் கொழுப்பு கல்லீரலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படும் உயிரிழப்புகளில் முதன்மையானது கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்ல; மாறாக மாரடைப்பு உள்ளிட்ட இதய ரத்த நாள நோய்களே (Cardiovascular Disease) ஆகும். கல்லீரலில் இருந்து கொழுப்பு வழிந்து இரத்த நாளங்களில் அடைப்பை ஏற்படுத்துவதே இதற்குக் காரணமாகும் ^[3].

90 நாட்களில் கல்லீரல் கொழுப்பைக் கரைக்கும் தென்னிந்திய உணவு முறை (Diet for Fatty Liver)

இப்போது ஒரு மகிழ்ச்சியான மற்றும் நம்பிக்கையூட்டும் மருத்துவ உண்மையை நாம் அறிந்துகொள்ள வேண்டும். மனித உடலின் மற்ற உறுப்புகளை விடக் கல்லீரலுக்கு ஒரு அபாரமான தனித்துவ சக்தி உண்டு. அதுதான் சுய புதுப்பித்தல் ஆற்றல் (Regeneration Capacity)! கிரேக்க புராணங்களில் வரும் கதையைப் போல, கல்லீரலின் முக்கால் பங்கு சேதமடைந்தாலும் கூட, சரியான சூழலை நாம் அமைத்துக் கொடுத்தால் அது மீண்டும் ஒரு புதிய ஆரோக்கியமான உறுப்பாகத் தன்னைத் தானே வளர்த்தெடுத்துக் கொள்ளும் வல்லமை படைத்தது ^[2].

அம்சம்	சிறந்த தேர்வுஆரோக்கியமான கல்லீரல்	கொழுப்பு கல்லீரல் நிலை
இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இன்சுலின் நிலை	சீரானது; எளிய இன்சுலின் அளவிலேயே சர்க்கரை எரிக்கப்படுகிறது.	கடுமையான மிகை இன்சுலின் நிலை (Hyperinsulinemia); செல்கள் இன்சுலினை எதிர்க்கின்றன.
கல்லீரலில் கொழுப்பு சதவீதம்	5 சதவீதத்திற்கும் கீழ் தூய்மையாக உள்ளது.	5 சதவீதத்திற்கு மேல் பல மடங்கு கொழுப்புத் துளிகள் தேங்கியுள்ளன.
ஆற்றல் மற்றும் உடல் சுறுசுறுப்பு	நாள் முழுவதும் புத்துணர்ச்சியான சீரான ஆற்றல்.	மதிய உணவுக்குப் பின் தீவிர மந்தம் மற்றும் காரணமற்ற நாள்பட்ட சோர்வு.
வயிற்றுப் பகுதி வடிவம்	இயல்பான தட்டையான வயிறு; உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு இல்லை.	இடுப்பைச் சுற்றித் தொப்பை மற்றும் கல்லீரலைச் சுற்றி ஆபத்தான உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு.
மீட்புத் தன்மை மற்றும் ஆயுள்	உறுப்புகள் இளமையாகவும் நீண்ட ஆயுளுடனும் இயங்குகின்றன.	தொடக்க நிலையிலேயே கண்டறிந்தால் 90 முதல் 180 நாட்களில் முழுமையாக மீட்க முடியும்.

ஆதாரம்: EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines; Nature Reviews.

நியூகேஸில் பல்கலைக்கழகப் பேராசிரியர் ராய் டெய்லர் (Prof. Roy Taylor) தலைமையிலான புகழ்பெற்ற DiRECT மருத்துவ ஆய்வில், கல்லீரலில் படிந்துள்ள வெறும் 1 கிராம் உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பைக் கரைத்துவிட்டால் கூட கல்லீரல் இன்சுலின் உணர்திறன் உடனடியாக மீட்கப்பட்டு, ஒட்டுமொத்த வளர்சிதை மாற்றமும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது என்பதை அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபித்துள்ளனர் ^[4].

நமது தென்னிந்திய உணவு முறையைக் கொண்டே 90 நாட்களில் கல்லீரல் கொழுப்பைக் கரைக்க உதவும் நடைமுறை விதிகள் இதோ:

1. சுத்திகரிக்கப்பட்ட வெள்ளை அரிசியைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்: தட்டு நிறைய வெள்ளை சாதம் வைத்து, சிறிதளவு குழம்பு ஊற்றிச் சாப்பிடும் பழக்கத்தை உடனடியாக மாற்றுங்கள். சாதத்தின் அளவை ஒரு சிறிய கிண்ண அளவிற்கு மட்டுப்படுத்துங்கள். அதற்குப் பதிலாகக் குதிரைவாலி, தினை, சாமை, வரகு போன்ற பாரம்பரிய சிறுதானியங்களைச் சேருங்கள். இவற்றிலுள்ள சிக்கலான மாவுச்சத்தும் மெதுவான செரிமானமும் கல்லீரலில் புதிய கொழுப்பு உருவாவதைத் தடுத்து நிறுத்துகின்றன.

2. சர்க்கரை மற்றும் பிரக்டோஸுக்கு முழுமையான தடை: வெள்ளைச் சர்க்கரை, இனிப்புகள், குளிர்பானங்கள், பேக்கரி பண்டங்கள் மற்றும் கடைகளில் விற்கப்படும் பதப்படுத்தப்பட்ட பழச்சாறுகளை 90 நாட்களுக்கு முற்றிலும் தவிருங்கள். பழங்களைச் சாறாகப் பிழிந்து குடிப்பதைத் தவிர்த்து, முழுப் பழமாக மட்டுமே உண்ணுங்கள். பழச்சாறில் நார்ச்சத்து இல்லாமல் வெறும் பிரக்டோஸ் மட்டுமே கல்லீரலில் போய் கொழுப்பாக மாறுகிறது.

3. தட்டில் பாதியளவு காய்கறிகளும் கீரைகளும்: உங்கள் உணவில் பாதியளவு வெண்டைக்காய், சுரைக்காய், பாகற்காய், கத்திரிக்காய், முருங்கைக்கீரை, மணத்தக்காளிக்கீரை மற்றும் பொன்னாங்கண்ணிக் கீரையால் நிரப்புங்கள். பாகற்காயில் உள்ள சாரின் மற்றும் விஸைன் மூலக்கூறுகள் கல்லீரலில் கொழுப்பு சேர்வதைத் தடுக்கின்றன. கீரைகளில் உள்ள ஆன்டி-ஆக்ஸிடன்ட்டுகள் கல்லீரல் வீக்கத்தைத் தணிக்கின்றன. குறிப்பாக வாரம் இருமுறை மணத்தக்காளி மற்றும் முருங்கைக்கீரை சூப் அருந்துவது கல்லீரல் செல்களைப் புதுப்பிக்கிறது.

4. தரமான புரதங்களையும் கோலின் சத்தையும் முன்னிறுத்துங்கள்: முட்டை, மீன், சுண்டக்கடலை, பாசிப்பயறு, சோயா மற்றும் பனீர் போன்ற புரதங்களை உணவில் தாராளமாகச் சேருங்கள். முட்டையின் மஞ்சள் கருவில் உள்ள கோலின் (Choline) என்ற உன்னத ஊட்டச்சத்து, கல்லீரலில் இருந்து கொழுப்பை வெளியேற்றி உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு அனுப்பும் வாகனமான விஎல்டிஎல் (VLDL) உருவாக்கத்திற்கு இன்றியமையாதது. பாத்திரம் கழுவும் திரவம் (Dishwashing liquid) பாத்திரத்தில் படிந்திருக்கும் எண்ணெய்ப் பசையை நீக்குவது போல, கோலின் சத்து கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்பைக் கரைத்து வெளியேற்றுகிறது. சைவ உணவு உண்பவர்கள் சோயா, வேர்க்கடலை மற்றும் சுண்டக்கடலை மூலம் கோலின் சத்தைப் பெறலாம்.

5. கல்லீரலைக் காக்கும் ஃபில்டர் காபி & நச்சு நீக்கும் மூலிகைகள்: பல சர்வதேச மருத்துவ ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்திய ஒரு சுவாரசியமான உண்மை என்னவென்றால், சர்க்கரை சேர்க்காமல் தினமும் 2 முதல் 3 கப் தூய காபி அருந்துவது கல்லீரலில் தழும்புகள் (Fibrosis) உருவாவதைத் தடுக்கிறது. காபியில் உள்ள குளோரோஜெனிக் அமிலம் மற்றும் பாலிபினால்கள் கல்லீரல் செல்களைப் பாதுகாக்கும் இயற்கை மருந்தாகச் செயல்படுகின்றன ^[1]. இதனுடன் உணவில் பூண்டு, மஞ்சள் மற்றும் நெல்லிக்காய் ஆகியவற்றைத் தவறாமல் சேர்ப்பது கல்லீரலில் குளூட்டாதயோன் (Glutathione) என்ற முதன்மை நச்சு நீக்கியை உற்பத்தி செய்ய உதவுகிறது.

தசைகளும் கல்லீரலும்: உடற்பயிற்சி, விரதம் மற்றும் கல்லீரல் புதுப்பித்தல் (Liver Regeneration)

உணவுக் கட்டுப்பாட்டோடு உடற்பயிற்சியும் இணையும்போது கல்லீரல் கொழுப்பு கரையும் வேகம் இரண்டு மடங்காக எகிறுகிறது. உடற்பயிற்சி செய்யும்போது தசைகள் சுருங்கி விரிகின்றன. இந்தத் தசைச் சுருக்கம் ஏஎம்பி-கைனேஸ் (AMPK) என்ற செல்லுலார் எனர்ஜி சென்சாரைத் தட்டி எழுப்புகிறது. விழித்தெழுந்த இந்த நொதி, கல்லீரலுக்கு ஒரு அவசரச் சமிக்கையை அனுப்பி, “இரத்தத்தில் சர்க்கரை இல்லை, சேமிப்பில் உள்ள கொழுப்பை உடனடியாக எரித்து அனுப்பு” என்று உத்தரவிடுகிறது ^[2].

வாரத்திற்கு 3 நாட்கள் உடற்பயிற்சிக் கூடம் சென்றோ அல்லது வீட்டிலேயே தண்டால், தோப்புக்கரணம், குந்துகை (Squats) போன்ற பளுதூக்கும் பயிற்சிகளை மேற்கொள்வது தசைகளின் அளவை உயர்த்துகிறது. தசை என்பது சர்க்கரையை உறிஞ்சும் மிகப்பெரிய தொட்டி போன்றது. தொட்டி பெரிதாகும்போது கல்லீரலின் மீதான சர்க்கரைச் சுமை பெருமளவில் குறைகிறது. மேலும் சாப்பிட்ட பிறகு வெறும் 15 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி செய்வதும் கல்லீரல் கொழுப்பைக் கரைக்கப் பேருதவி புரிகிறது.

இதனுடன் சேர்த்து 14:10 அல்லது 16:8 நேரக் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவு முறை (Intermittent Fasting) கல்லீரல் கொழுப்பைக் கரைக்கும் ஒரு மாயாஜால சாவியாகும். இரவு 8 மணிக்குள் இரவு உணவை முடித்துக்கொண்டு, மறுநாள் காலை 10 அல்லது 12 மணிக்கு அடுத்த உணவை உண்ணும்போது, கல்லீரலுக்கு 14 முதல் 16 மணி நேர நீண்ட ஓய்வு கிடைக்கிறது. இந்த உண்ணாமை நேரத்தில் இன்சுலின் அளவு பாதாளத்திற்கு இறங்குகிறது. இன்சுலின் குறைந்தவுடன், கல்லீரல் செல்கள் தங்களுக்குள் படிந்திருக்கும் பழைய கொழுப்புகளையும் சேதமடைந்த புரதங்களையும் தின்று தீர்க்கும் ஆட்டோபேஜி (Autophagy) என்ற சுய சுத்திகரிப்பு செயல்முறையைத் தொடங்குகின்றன. வெறும் 12 வாரங்களில் கல்லீரல் கொழுப்பு 30 முதல் 40 சதவீதம் வரை குறைவதற்கு இந்த இடைவெளி உண்ணாமை உதவுகிறது ^[4].

கல்லீரலின் சிர்காடியன் கடிகாரம் (Circadian Rhythm) மிகத் துல்லியமானது. இரவில் கல்லீரல் தனது பழுது நீக்கும் பணிகளைச் செய்கிறது. நள்ளிரவு வரை கண் விழித்திருப்பது, தாமதமாக இரவு 11 மணிக்குச் சாப்பிடுவது ஆகியவை கல்லீரலின் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கடுமையாகச் சிதைக்கின்றன. எனவே இரவு சீக்கிரம் தூங்கி, குறைந்தது 7 மணி நேரம் ஆழ்ந்த தூக்கம் பெறுவது கல்லீரல் புதுப்பித்தலுக்கு அத்தியாவசியத் தேவையாகும்.

கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் என்பது நம்மை அச்சுறுத்தும் ஒரு தீராத வியாதி அல்ல. மாறாக, நமது தவறான உணவு மற்றும் வாழ்வியல் முறைகளுக்கு நமது உடல் வழங்கும் ஒரு அன்பான எச்சரிக்கைக் கடிதம் மட்டுமே! இந்தக் கடிதத்தை ஆரம்பத்திலேயே படித்து நாம் விழிப்புணர்வு அடைந்துவிட்டால், கல்லீரலை அதன் ஆரம்ப காலக் குழந்தைப் பருவத்தின் தூய்மைக்கு நம்மால் முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியும்.

Grade 1 மற்றும் Grade 2 நிலையில் உள்ள கொழுப்பு கல்லீரலை, ஒருவர் தன் உடல் எடையில் வெறும் 7 முதல் 10 சதவீதத்தைக் குறைப்பதன் மூலமே 90 முதல் 180 நாட்களுக்குள் முற்றிலும் சுவடின்றித் துடைத்தெறிந்துவிட முடியும் என்பதை உலகளாவிய மருத்துவ ஆய்வுகள் ஐயமின்றிக் காட்டுகின்றன. கல்லீரலில் படிந்திருக்கும் கொழுப்பு கரையும்போது, நமது உடலின் இன்சுலின் உணர்திறன் மீண்டும் உச்சம் தொடுகிறது; இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; சர்க்கரை நோய் வராமல் தடுக்கப்படுகிறது; நமது ஆயுட்காலம் பல ஆண்டுகள் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

இன்று முதல் உங்கள் தட்டில் சர்க்கரையையும் வெள்ளை மாவையும் அகற்றி, நார்ச்சத்தையும் புரதத்தையும் விதையுங்கள். தினமும் சிறிது தூரம் விறுவிறுப்பாக நடங்கள்; இரவில் நிம்மதியாக உறங்குங்கள். நீங்கள் காட்டும் இந்தச் சின்னஞ்சிறு அக்கறைக்கு, உங்கள் கல்லீரல் உங்களை வாழ்நாள் முழுவதும் இளமையோடும் உற்சாகத்தோடும் வாழ வைத்து நன்றிக் கடன் தீர்க்கும்.

ஆதாரங்கள் மற்றும் ஆய்வுக் குறிப்புகள்

மருத்துவ ஆலோசனை: இந்தக் கட்டுரை பொதுவான அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே எழுதப்பட்டது. உங்கள் உணவு முறை, பரிசோதனைகள் அல்லது சிகிச்சைகளில் மாற்றங்கள் செய்வதற்கு முன், தகுதியான இரைப்பை மற்றும் கல்லீரல் சிறப்பு மருத்துவரிடம் (Gastroenterologist / Hepatologist) முறையான ஆலோசனை பெறுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1மது அருந்தாதவர்களுக்கு கொழுப்பு கல்லீரல் வருவது ஏன்?

அதிகப்படியான சர்க்கரை, இனிப்புகள், மைதா மற்றும் வெள்ளை சாதம் போன்ற மாவுச்சத்து நிறைந்த உணவுகளைத் தொடர்ந்து சாப்பிடும்போது, உபரி சர்க்கரையை கல்லீரல் கொழுப்பாக மாற்றித் தனக்குள்ளேயே தேக்கி வைப்பதால் மது அருந்தாதவர்களுக்கும் இந்நோய் வருகிறது.

2Grade 1 Fatty Liver ஆபத்தானதா?

இல்லை. Grade 1 என்பது தொடக்க நிலையாகும். இந்த நிலையில் கல்லீரலில் எவ்வித அழற்சியோ தழும்புகளோ ஏற்பட்டிருக்காது. உணவு முறை மற்றும் உடற்பயிற்சி மாற்றங்கள் மூலம் இதனை 100 சதவீதம் முழுமையாகக் கரைக்க முடியும்.

3கல்லீரல் கொழுப்பைக் கண்டறிய சிறந்த பரிசோதனை எது?

வயிற்றுப் பகுதி அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (Ultrasound Scan) மற்றும் ஃபைப்ரோஸ்கேன் (FibroScan) ஆகியவை கல்லீரல் கொழுப்பையும் அதன் விறைப்புத்தன்மையையும் கண்டறியும் மிகச் சிறந்த நவீனப் பரிசோதனைகளாகும்.

4கொழுப்பு கல்லீரலைக் கரைக்க ஏதேனும் மருந்துகள் உள்ளதா?

சில புதிய மருந்துகள் மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் இருந்தாலும், சர்வதேச கல்லீரல் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி உணவு முறை மாற்றம், எடை குறைப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவையே கொழுப்பு கல்லீரலைக் கரைக்கும் முதன்மையான தங்கத் தர சிகிச்சையாகும்.

5கொழுப்பு கல்லீரலுக்கும் சர்க்கரை நோய்க்கும் என்ன தொடர்பு?

இவை இரண்டும் ஒரே வளர்சிதை மாற்ற நாணயத்தின் இரு பக்கங்கள். இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை காரணமாகவே கல்லீரலில் கொழுப்பு குவிகிறது; கொழுப்பு கல்லீரல் தீவிரமடையும்போது அது டைப் 2 சர்க்கரை நோயாக வெளிப்படுகிறது.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

Fatty Liver Diseaseகொழுப்பு கல்லீரல் நோய்

கல்லீரல் செல்களில் இயல்பான 5 சதவீத அளவைத் தாண்டி அதிகப்படியான கொழுப்புத் துளிகள் தேங்கும் நிலை.

MASLDமெட்டபாலிக் ஸ்டீயடோடிக் கல்லீரல் நோய்

உடலின் வளர்சிதை மாற்றச் சீர்குலைவால் கல்லீரலில் கொழுப்பு படியும் நோயின் புதிய சர்வதேச மருத்துவப் பெயர்.

De Novo Lipogenesisடி நோவோ லிபோஜெனிசிஸ்

இரத்தத்தில் உள்ள உபரி சர்க்கரையை கல்லீரல் புதிய கொழுப்பாக மாற்றித் தயாரிக்கும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறை.

FibroScanஃபைப்ரோஸ்கேன்

கல்லீரலில் உள்ள கொழுப்பின் அளவையும் தழும்புகளின் கடினத்தன்மையையும் வலியின்றி அளவிடும் நவீன ஸ்கேன் கருவி.

Lipotoxicityகொழுப்பு நச்சுத்தன்மை

செல்களில் தேங்கும் அதிகப்படியான கொழுப்பு ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தால் அழற்சியையும் செல் அழிவையும் தூண்டும் நிலை.

மேற்கோள்கள்

1. ↩ Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Ann Hepatol. 2023
2. ↩ Petersen MC, Shulman GI. Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance. Physiol Rev. 2018
3. ↩ Taylor R. Type 2 diabetes and remission: the role of ectopic fat in liver and pancreas. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018
4. ↩ Anjana RM, et al. Metabolic non-communicable disease health report in India: the ICMR-INDIAB national cross-sectional study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023