உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension): அறிகுறிகள், காரணங்கள், தீர்வுகள்

ஒரு சிறிய தோட்டத்துப் பாசனக் குழாயில் (Garden Hose) நீர் சீராகப் பாய்ந்து கொண்டிருப்பதை நீங்கள் பார்த்திருப்பீர்கள். அந்தக் குழாயின் வாய்ப்பகுதியை உங்கள் விரலால் பாதியளவு அழுத்தினால் என்ன நடக்கும்? அதே அளவு தண்ணீர் வெளியேறுவதற்குப் பெருத்த விசையோடு சீறிப்பாயும்; குழாயின் உட்புறச் சுவர்களில் நீரின் அழுத்தம் பன்மடங்கு எகிறும் அல்லவா? நமது உடலின் இரத்த ஓட்ட மண்டலத்திலும் இதே இயற்பியல் விதிதான் ஒவ்வொரு வினாடியும் செயல்படுகிறது. நமது இதயம் ஒரு நிமிடத்திற்குச் சுமார் 70 முறை துடித்து, நாள் ஒன்றுக்கு ஏறத்தாழ 7,500 லிட்டர் இரத்தத்தை உடலின் பல லட்சம் கிளைகளாகப் பிரியும் இரத்த நாளங்களுக்குள் பாய்ச்சி அனுப்புகிறது ^[1].

இரத்தக் குழாய்கள் ரப்பர் பலூன் போல நெகிழ்வுத்தன்மையோடும் மீள்தன்மையோடும் (Elasticity) இருக்கும் வரை, இரத்தம் எவ்விதத் தடையுமின்றி மென்மையாக ஓடுகிறது. ஆனால், தவறான உணவுப் பழக்கம், நாள்பட்ட மன உளைச்சல், தூக்கமின்மை மற்றும் உடற்பயிற்சியின்மை காரணமாக இந்த இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் தடித்து, விறைத்துப் போகும்போது இதயம் கூடுதல் விசையுடன் இரத்தத்தை உந்தித் தள்ள வேண்டிய கட்டாயத்திற்கு ஆளாகிறது. இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்தம் செலுத்தும் இந்த அதீத அழுத்தத்தையே மருத்துவ அறிவியலில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) அல்லது ‘ஹை பிபி’ (High BP) என்று அழைக்கிறோம் ^[1].

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவர்கள் ‘அமைதியான கொலையாளி’ (The Silent Killer) என்று வர்ணிக்கிறார்கள். ஏனெனில், பல ஆண்டுகளுக்கு உடலுக்குள் எந்தவிதமான வலியையோ வெளிப்படையான உபாதையையோ இது ஏற்படுத்துவதில்லை. ஆனால், உடலின் மிக நுண்ணிய இரத்த நாளங்களைக் கொண்ட இதயம், மூளை, சிறுநீரகம் மற்றும் கண்களின் விழித்திரை ஆகியவற்றை இது மெல்ல மெல்ல அரித்துச் சிதைக்கிறது. நமது முந்தைய கட்டுரைகளில், உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தைச் சீர்குலைக்கும் இன்சுலின் உணர்திறன் (Insulin Sensitivity) அறிவியல், அதன் தொடர்ச்சியான இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலை (Insulin Resistance) அறிகுறிகள் மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் (Fatty Liver) தீர்வுகள் பற்றி விரிவாக ஆராய்ந்தோம். இந்த வளர்சிதை மாற்ற நச்சுச்சுழலின் அடுத்த அபாயகரமான உச்சக்கட்டம்தான் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். மேலும் இரத்தக் குழாய் அடைப்பைத் தடுக்கும் வழிகளை அறிய நமது பக்கவாதம் தடுக்கும் வழிகாட்டல் மற்றும் உப்பு நாவியல் அறிவியல் கட்டுரைகளையும் நீங்கள் வாசிக்கலாம்.

அமைதியான கொலையாளி: உயர் இரத்த அழுத்தம் (Hypertension) என்றால் என்ன?

மருத்துவரிடம் செல்லும்போது அவர் உங்கள் கையில் ஒரு துணிப் பட்டையைக் கட்டி, காற்று நிரப்பி, பாதரச மானி அல்லது டிஜிட்டல் கருவியைக் கொண்டு ஒரு கணக்கீட்டைச் சொல்வதைக் கேட்டிருப்பீர்கள். “உங்களுக்கு 120/80 இருக்கிறது; பயப்பட ஒன்றுமில்லை” என்பார். இந்த எண்கள் எதைக் குறிக்கின்றன? இதனைப் புரிந்துகொள்ள இதயத்தின் துடிப்புச் சுழற்சியை நாம் கவனிக்க வேண்டும் ^[1].

மேலே உள்ள எண் (120 mmHg) என்பது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் (Systolic Blood Pressure) ஆகும். இதயம் சுருங்கி, ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை பெருந்தமனி (Aorta) வழியாக உடலின் அனைத்துப் பாகங்களுக்கும் பலமாக உந்தித் தள்ளும்போது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் அதிகபட்ச அழுத்தமே இதுவாகும். கீழே உள்ள எண் (80 mmHg) என்பது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (Diastolic Blood Pressure) ஆகும். இரண்டு இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையே, இதயம் ஓய்வெடுத்து மீண்டும் இரத்தத்தை நிரப்பிக் கொள்ளும் அந்த வினாடிப் பொழுதில் இரத்த நாளங்களில் நிலவும் குறைந்தபட்ச அழுத்தமே இதுவாகும் ^[1].

இந்த அழுத்தம் மில்லிமீட்டர் பாதரசம் (mmHg) என்ற அலகால் அளவிடப்படுகிறது. ஒரு மனிதன் ஓய்வு நிலையில் இருக்கும்போது, இரத்த நாளங்கள் நெகிழ்வோடு விரிந்து சுருங்கி இந்த அழுத்தத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட எல்லைக்குள் பராமரிக்க வேண்டும். ஆனால் நாளடைவில் இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்கள் கடினமடைந்து, அவற்றின் உட்புற விட்டம் சுருங்கும்போது, இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு (Systemic Vascular Resistance) அதிகரிக்கிறது. இந்த எதிர்ப்பை முறியடித்து இரத்தத்தை மூளைக்கும் விரல் நுனிக்கும் அனுப்ப இதயம் தனது உந்து விசையைக் கூட்டுகிறது. இதன் விளைவாக இந்த இரண்டு எண்களுமே தொடர்ந்து உயர் மட்டத்திலேயே நிலைத்து விடுகின்றன. இதுவே நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் (Chronic Hypertension) எனப்படும் மருத்துவ நிலையாகும் ^[4].

மருத்துவ ரீதியாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள். முதலாவது அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்தம் (Primary or Essential Hypertension). உலகெங்கிலும் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 90 முதல் 95 சதவீதத்தினர் இவ்வகையால்தான் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இதற்குத் தனியொரு குறிப்பிட்ட நோய் காரணம் இருப்பதில்லை; மாறாக மரபியல் பண்புகள், அதிகப்படியான சோடியம் உப்பு உட்கொள்ளல், உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, மது மற்றும் புகைப்பழக்கம், தொடர் மன அழுத்தம் ஆகிய பல காரணிகள் ஒன்றிணைந்து இரத்த நாளங்களைச் சுருக்குவதால் இது ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது வகை துணை உயர் இரத்த அழுத்தம் (Secondary Hypertension). இது சிறுநீரகக் கோளாறுகள், அட்ரீனல் சுரப்பி கட்டிகள், தைராய்டு குறைபாடுகள் அல்லது சில மருந்துகளின் பக்கவிளைவுகளால் தோன்றும் நிலையாகும் ^[1].

இரத்த அழுத்த அளவுகோல்: உங்கள் எண்கள் என்ன சொல்கின்றன? (Blood Pressure Chart)

மருத்துவ ஆய்வுகள் விரிவடைய விரிவடைய, எந்த அளவு இரத்த அழுத்தம் உடலுக்குப் பாதுகாப்பானது என்ற வரையறையை உலகளாவிய இதய மருத்துவச் சங்கங்கள் மறுமதிப்பீடு செய்து வருகின்றன. அமெரிக்க இதயவியல் சங்கம் (AHA) மற்றும் அமெரிக்க இதயக் கல்லூரி (ACC) வெளியிட்டுள்ள சமீபத்திய மருத்துவ வழிகாட்டுதலின்படி, இரத்த அழுத்த அளவுகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன ^[1]:

மருத்துவ நிலை	சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் (mmHg)	டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (mmHg)	உடலின் நிலை மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கை
சிறந்த இயல்பு நிலை	120-க்கும் கீழ்	மற்றும் 80-க்கும் கீழ்	ஆரோக்கியமான இரத்த ஓட்டம்; தமனிகள் மீள்தன்மையுடன் உள்ளன.
உயர்த்தப்பட்ட நிலை (Elevated)	120 முதல் 129 வரை	மற்றும் 80-க்கும் கீழ்	எதிர்கால உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் எச்சரிக்கை மணி; வாழ்க்கை முறை மாற்றம் அவசியம்.
நிலை 1 உயர் அழுத்தம் (Stage 1)	130 முதல் 139 வரை	அல்லது 80 முதல் 89 வரை	எண்டோதீலிய வீக்கம் தொடக்கம்; உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் மருத்துவர் ஆலோசனை.
நிலை 2 உயர் அழுத்தம் (Stage 2)	140 அல்லது அதற்கு மேல்	அல்லது 90 அல்லது அதற்கு மேல்	இரத்த நாளச் சேதம் தீவிரம்; உடனடி மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மருந்து மாத்திரைகள்.
தீவிர அவசர நிலை (Crisis)	180-க்கும் மேல்	மற்றும்/அல்லது 120-க்கும் மேல்	உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை நாட வேண்டிய உயிர்காக்கும் கட்டம்!

ஆதாரம்: Whelton PK, et al. 2017/2018 ACC/AHA High Blood Pressure Clinical Practice Guideline.

இந்த அட்டவணையை உற்று நோக்கினால் ஒரு முக்கியமான உண்மை புலப்படும். முற்காலத்தில் 140/90 என்ற அளவுக்கு மேல் சென்றால்தான் இரத்த அழுத்தம் என்று கருதப்பட்டது. ஆனால் நவீன மருத்துவ ஆய்வுகள், இரத்த அழுத்தம் 120/80-ஐத் தாண்டி 130/80-ஐ எட்டும்போதே இரத்த நாளங்களில் நுண் அழற்சிகளும் எண்டோதீலியச் சேதமும் தொடங்குகின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. எனவேதான் தொடக்க நிலையிலேயே விழிப்புணர்வு பெற வழிகாட்டுதல்கள் திருத்தப்பட்டுள்ளன ^[1].

மேலும் ஒரு முறை மட்டுமே எடுக்கப்படும் பரிசோதனை முடிவை வைத்து ஒருவருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக முடிவு செய்துவிடக் கூடாது. மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது மருத்துவரைப் பார்த்தவுடன் ஏற்படும் இயல்பான படபடப்பால் இரத்த அழுத்தம் தற்காலிகமாக ஏறும். இதனை மருத்துவத்தில் ‘வெள்ளை அங்கி உயர் இரத்த அழுத்தம்’ (White Coat Hypertension) என்று குறிப்பிடுகிறார்கள். எனவே அமைதியான சூழலில், குறைந்தது 5 நிமிடங்கள் ஓய்வெடுத்த பிறகு, வெவ்வேறு நாட்களில் எடுக்கப்படும் மூன்று தொடர்ச்சியான அளவீடுகளைக் கொண்டே மருத்துவர்கள் இறுதி முடிவுக்கு வருகிறார்கள்.

உடலுக்குள் நடக்கும் மறைமுகப் போர்: உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உயிரியல் காரணங்கள் (Biological Causes)

இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்கள் ஏன் தங்களின் மீள்தன்மையை இழக்கின்றன? இதன் பின்னணியில் உடலின் மூன்று மிக முக்கியமான உயிர்வேதியியல் சக்கரங்கள் இயங்குகின்றன. இந்த நுண்ணிய செயல்பாடுகளை நாம் புரிந்து கொண்டால், இரத்த அழுத்தத்தை எப்படிக் கட்டுப்படுத்துவது என்பதும் மிக எளிதாக விளங்கிவிடும் ^[4].

1. எண்டோதீலியச் சிதைவு மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு சரிவு (Endothelial Dysfunction): நமது தமனிகளின் உட்புறச் சுவரில் எண்டோதீலியம் (Endothelium) என்ற ஒற்றை அடுக்கு செல்களாலான மிக மென்மையான சவ்வு படர்ந்துள்ளது. இதனை உடலின் மிகப்பெரிய நாளமில்லா சுரப்பி என்றே அறிவியலாளர்கள் அழைக்கிறார்கள். இந்த எண்டோதீலிய செல்கள் இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஏற்ப நைட்ரிக் ஆக்சைடு (Nitric Oxide – NO) என்ற வாயுவை உற்பத்தி செய்கின்றன ^[4].

இந்த நைட்ரிக் ஆக்சைடு இரத்தக் குழாய்களின் மென்மையான தசைகளைத் தளர்த்தி, குழாய்களை அகல விரியச் செய்கிறது (Vasodilation). இரத்த நாளங்கள் விரிவடையும்போது இரத்த ஓட்டம் இலகுவாகி அழுத்தம் சரசரவெனக் குறைகிறது. ஆனால் உடலில் சர்க்கரை அளவு கூடும்போதும், கெட்ட கொழுப்பு ஆக்சிஜனேற்றம் அடையும்போதும், புகைப்பிடித்தல் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளால் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் (Free Radicals) பெருகும்போதும் இந்த எண்டோதீலிய செல்கள் காயமடைகின்றன. அவற்றால் நைட்ரிக் ஆக்சைடை உற்பத்தி செய்ய முடிவதில்லை. விரியும் திறனை இழந்த குழாய்கள் எப்போதும் சுருங்கிய நிலையிலேயே உறைந்து போவதால் இரத்த அழுத்தம் நிரந்தரமாக எகிறுகிறது ^[4].

2. சிறுநீரகங்களும் ரானின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரான் அச்சு (RAAS System): நமது சிறுநீரகங்கள் வெறும் கழிவு நீக்க உறுப்புகள் மட்டுமல்ல; இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் முதன்மைக் கட்டுப்பாட்டு அறைகள் ஆகும். சிறுநீரகத்திற்குள் பாயும் இரத்தத்தின் அளவு அல்லது அழுத்தம் குறையும்போது, சிறுநீரகங்கள் ரானின் (Renin) என்ற நொதியைச் சுரக்கின்றன. இந்த ரானின் கல்லீரலில் இருந்து வரும் ஆஞ்சியோடென்சினோஜனை ஆஞ்சியோடென்சின் I ஆகவும், பின்னர் நுரையீரலில் ஆஞ்சியோடென்சின் கன்வெர்ட்டிங் என்சைம் (ACE) மூலம் ஆஞ்சியோடென்சின் II (Angiotensin II) ஆகவும் மாற்றுகிறது ^[1].

இந்த ஆஞ்சியோடென்சின் II உடலின் இரத்த நாளங்களை மிகக் கடுமையான விசையுடன் சுருங்கச் செய்கிறது. அத்துடன் அட்ரீனல் சுரப்பியைத் தூண்டி ஆல்டோஸ்டிரான் (Aldosterone) என்ற ஹார்மோனை வெளிவிடச் செய்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரான் சிறுநீரகம் வழியாக வெளியேற வேண்டிய சோடியம் உப்பையும் தண்ணீரையும் மீண்டும் உடலுக்குள்ளேயே உறிஞ்சித் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. இரத்தத்தின் மொத்தக் கொள்ளளவு (Blood Volume) அதிகரிக்கும்போது இரத்தக் குழாய்களுக்குள் ஏற்படும் அழுத்தம் சுனாமி போல உயர்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழங்கப்படும் பெரும்பாலான அலோபதி மருந்துகள் (ACE Inhibitors மற்றும் ARBs) இந்த ரானின்-ஆஞ்சியோடென்சின் சங்கிலியைத் தடுத்து நிறுத்துவதன் மூலமே செயல்படுகின்றன ^[1].

3. இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலையும் சோடியத் தேக்கமும் (Insulin Resistance & Renal Sodium Retention): நமது முந்தைய கட்டுரையில் விரிவாகப் பார்த்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலைக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இடையே மிக நெருக்கமான இரட்டைத் தொடர்பு உண்டு. இரத்தத்தில் இன்சுலின் எப்போதும் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும்போது (Hyperinsulinemia), அது சிறுநீரகக் குழாய்களில் உள்ள எபிதீலியல் சோடியம் சேனல்களைத் (ENaC) தீவிரமாகத் தூண்டுகிறது. இதனால் சிறுநீரகம் சோடியத்தை வெளியேற்ற முடியாமல் உடலிலேயே தேக்கி வைக்கிறது. மேலும் அதிகப்படியான இன்சுலின் நமது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை (Sympathetic Nervous System) முடுக்கிவிட்டு இதயத் துடிப்பையும் இரத்த நாளச் சுருக்கத்தையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே நீரிழிவு அல்லது தொப்பை உள்ளவர்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் உயர்வது தவிர்க்க முடியாத விளைவாக மாறுகிறது [1, 2].

கண்ணுக்குத் தெரியாத எச்சரிக்கை மணிகள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் (Symptoms of High BP)

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிகப் பெரிய சவாலே, அது பலருக்கு எந்தவிதமான வெளிப்படையான அறிகுறிகளையும் காட்டுவதில்லை என்பதுதான். பல ஆண்டுகள் எந்த அறிகுறியும் இன்றி இரத்த அழுத்தம் 160 அல்லது 170-ல் கூட இருக்கும். திடீரென ஒரு நாள் பக்கவாதமாகவோ அல்லது மாரடைப்பாகவோ வெடிக்கும்போதுதான் பலரும் தங்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் இருந்ததையே அறிவார்கள். இருப்பினும் உடல் நுட்பமாக சில எச்சரிக்கை சமிக்ஞைகளை வெளிப்படுத்தவே செய்கிறது ^[1]:

1. காலையில் எழும்போதே பின்னந்தலையில் ஏற்படும் வலி (Occipital Headache): உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்குக் காலையில் படுக்கையை விட்டு எழும்போது தலையின் பின்பகுதியில் அல்லது கழுத்துப் பகுதியில் பாரமான வலி அல்லது இறுக்கம் தோன்றும். பகல் பொழுதில் நடமாடத் தொடங்கியதும் இந்த வலி சற்று குறையலாம். மூளையின் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் நேரடி வெளிப்பாடே இதுவாகும்.

2. திடீர் தலைச்சுற்றல் மற்றும் பார்வை மங்குதல்: உட்கார்ந்து விட்டு திடீரென எழுந்திருக்கும்போது தலை சுற்றுவது போன்ற உணர்வு, கண்களுக்கு முன்பாக மின்மினிப் பூச்சிகள் பறப்பது போலத் தோன்றுவது அல்லது பார்வை மங்கலாக மாறுவது. கண்களின் விழித்திரையில் உள்ள நுண்ணிய தந்துகிகள் (Retinal Capillaries) அதிக அழுத்தத்தால் சேதமடைவதால் இது நேர்கிறது (Hypertensive Retinopathy).

3. காரணமற்ற நெஞ்சுப் படபடப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (Palpitations): சிறிய தூரம் நடக்கும்போதோ அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போதோ வழக்கத்திற்கு மாறாக இதயம் வேகமாகத் துடிப்பதும், நெஞ்சில் ஒரு பாரம் அல்லது படபடப்பு தோன்றுவதும், மூச்சு வாங்குவதும் இதயத் தசை அதிக அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதைக் காட்டுகிறது.

4. காதுகளில் ரீங்காரம் கேட்டல் (Tinnitus): அமைதியான சூழலில் இருக்கும்போது காதுகளுக்குள் இரைச்சல் அல்லது விசில் சத்தம் போன்ற ஒரு துடிப்புச் சத்தம் (Pulsatile Tinnitus) கேட்பது கழுத்து மற்றும் தலைப் பகுதியில் பாயும் இரத்தத்தின் அதிகப்படியான சுழல் விசையைக் குறிக்கிறது.

5. மூக்கிலிருந்து காரணமின்றி இரத்தம் வடிதல் (Epistaxis): கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் தருணங்களில், மூக்கின் மென்மையான சவ்வுகளில் உள்ள நுண்குழாய்கள் வெடித்து இரத்தம் கசியக்கூடும். இது மிக அரிதானது என்றாலும் ஆபத்தான உயர் அழுத்தத்தின் அவசர எச்சரிக்கையாகும்.

இந்தியர்களும் சோடியம்-பொட்டாசியம் சமநிலையும்: நாம் எங்கு தவறுகிறோம்? (Sodium-Potassium Balance)

இந்தியாவில், குறிப்பாகத் தமிழ்நாட்டில் உயர் இரத்த அழுத்தப் பாதிப்பு ஏன் இவ்வளவு வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது? லான்செட் இதழில் வெளியான புகழ்பெற்ற ICMR-INDIAB தேசிய ஆய்வறிக்கையின்படி (2023), தமிழ்நாட்டின் நகர்ப்புறங்களில் 35 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான வயது வந்தோரும், கிராமப்புறங்களில் 25 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோரும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் ^[2]. இதில் அதிர்ச்சிகரமான செய்தி என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்குத் தங்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் இருப்பதே தெரியாது!

இதன் முதன்மையான உணவு வேர் சோடியம்-பொட்டாசியம் சமநிலைக் குலைவு (Sodium-to-Potassium Ratio) ஆகும். நமது ஆதி வேட்டை சமூக மூதாதையர்கள் காட்டுத் தாவரங்கள், காய்கள், பழங்கள் மற்றும் கிழங்குகளை உண்டு வாழ்ந்தபோது, அவர்களின் உணவில் இயற்கையிலேயே பொட்டாசியம் சத்து மிக அதிகமாகவும் (நாள் ஒன்றுக்கு 8,000 முதல் 10,000 மிகி வரை) சோடியம் உப்பு மிகக் குறைவாகவும் (1,000 மிகி-க்கும் கீழ்) இருந்தது. இதனால் உடலின் சிறுநீரகங்கள் பொட்டாசியத்தை எளிதில் வெளியேற்றி சோடியத்தைப் பொக்கிஷமாகச் சேமித்து வைக்கும் உடலியல் அமைப்பைப் பெற்றிருந்தன ^[3].

ஆனால் கடந்த 50 ஆண்டுகளில் நிலைமை தலைகீழாக மாறிவிட்டது. நவீன உணவுகளில் பொட்டாசியம் நிறைந்த காய்கறிகளும் பழங்களும் குறைந்து போய், சோடியம் உப்புக் குவியல்கள் எங்கும் நிறைந்துவிட்டன. உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) ஒரு நாளைக்கு ஒரு நபர் உண்ணும் உப்பின் அளவு 5 கிராமிற்குள் (அதாவது 2,000 மிகி சோடியம்) இருக்க வேண்டும் என்று திட்டவட்டமாகப் பரிந்துரைக்கிறது. ஆனால் சராசரி இந்தியர் நாள் ஒன்றுக்கு 10 முதல் 12 கிராம் உப்பை விழுங்குகிறார்! [2, 3].

நாம் சமையலில் போடும் தூள் உப்பு மட்டுமே இதற்கு காரணமல்ல. ஊறுகாய்கள், அப்பளங்கள், கருவாடு, பாக்கெட்டுகளில் விற்கப்படும் சிப்ஸ், மிக்சர், உடனடி நூடுல்ஸ், பிஸ்கட்டுகள், பதப்படுத்தப்பட்ட மசாலாப் பொடிகள் மற்றும் உணவக உணவுகளில் சுவையூட்டியாகவும் பாதுகாப்பானாகவும் சோடியம் குளோரைடு மற்றும் மோனோசோடியம் குளூட்டமேட் (MSG) கொட்டிக்கிடக்கின்றன. அதிகப்படியான சோடியம் இரத்த ஓட்டத்தில் சேரும்போது, அது ஆஸ்மோசிஸ் விதியின்படி நீரை உறிஞ்சி இரத்தத்தின் கொள்ளளவை உயர்த்துகிறது. அதே சமயம் இரத்த நாளங்களைத் தளர்த்தும் பொட்டாசியம் உடலில் இல்லாததால் நாளங்கள் விறைத்துக் கொள்கின்றன. இந்த இரட்டைத் தாக்குதலே இளம் வயதிலேயே இரத்த அழுத்தம் எகிற வழிவகுக்கிறது ^[3].

அம்சம்	சிறந்த தேர்வுமீள்தன்மை கொண்ட ஆரோக்கியமான தமனி	விறைத்துப்போன உயர் அழுத்தத் தமனி
நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தி	மிகச் சீரானது; எண்டோதீலிய செல்கள் சுறுசுறுப்பாக விரிவடைகின்றன.	கடுமையான சரிவு; ஆக்சிஜனேற்ற அழுத்தத்தால் எண்டோதீலியம் சேதம்.
இரத்த நாளச் சுவரின் கட்டமைப்பு	மென்மையான தசை மற்றும் எலாஸ்டின் நார்களால் மீள்தன்மை நிறைந்தது.	கொலாஜன் நார்கள் படிந்து சுவர் தடித்து விறைத்துப் போகிறது.
இரத்த ஓட்டத்திற்கான எதிர்ப்பு	மிகக் குறைவு; இதயம் குறைந்த விசையிலேயே சீராக உந்துகிறது.	மிக அதிகம்; இதயத்தின் உந்து விசைக்கு பலத்த எதிர்ப்பு நிலவுகிறது.
சோடியம் மற்றும் நீர் சமநிலை	சிறுநீரகம் உபரி சோடியத்தை உடனடியாக வெளியேற்றுகிறது.	அதிகப்படியான சோடியமும் நீரும் நாளங்களுக்குள் தேங்கி வீங்குகிறது.
முக்கிய உறுப்புகளுக்கு ஆபத்து	இதயம், மூளை, சிறுநீரகம் நீண்ட ஆயுளோடு இளமையாகப் பராமரிப்பு.	மாரடைப்பு, பெருமூளை பக்கவாதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயம் அதிகம்.

ஆதாரம்: European Heart Journal; American Heart Association.

இதயம், மூளை, சிறுநீரகம்: கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் நீண்டகாலப் பாதிப்புகள் (Long-term Complications)

இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து உயர்ந்து கொண்டே இருந்தால் மனித உடலில் என்ன நடக்கும்? ஒரு பலூனில் அளவுக்கு அதிகமாகக் காற்றை அடைத்தால் அது எப்போது வேண்டுமானாலும் வெடிக்கும் அல்லவா? அதேபோல உடலின் முதன்மை உறுப்புகள் அனைத்தும் பேராபத்தைச் சந்திக்கின்றன ^[1]:

1. இதயம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் தடிமன் (Left Ventricular Hypertrophy & Heart Failure): உயர் அழுத்தத்திற்கு எதிராக இரத்தத்தைத் தள்ள இதயம் தொடர்ந்து மிகக் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. ஜிம்மில் பளு தூக்கும் வீரரின் கை தசைகள் தடித்துப் பெருப்பது போல, இதயத்தின் முதன்மை அறையான இடது வென்ட்ரிக்கிளின் தசைகளும் தடித்துப் போகின்றன. இதனை மருத்துவத்தில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் தடிமன் (LVH) என்பார்கள். தசை தடிமனாகும்போது இதயத்தின் நெகிழ்வுத்தன்மை குறைந்து, நாளடைவில் இதயத்தால் போதுமான அளவு இரத்தத்தை வெளியேற்ற முடியாமல் போகும் இதய செயலிழப்பு (Heart Failure) நேரிடுகிறது. அத்துடன் இதயத்திற்கு இரத்தம் தரும் கரோனரி தமனிகளில் அடைப்புகள் எளிதில் ஏற்பட்டு திடீர் மாரடைப்பு (Myocardial Infarction) நிகழ்கிறது ^[1].

2. மூளை மற்றும் பக்கவாதம் (Stroke & Vascular Dementia): மூளையின் மிக நுண்ணிய இரத்த நாளங்கள் அதீத அழுத்தத்தைத் தாங்க முடியாமல் வெடித்து மூளைக்குள் இரத்தம் கசியும் குருதிப்போக்கு பக்கவாதம் (Hemorrhagic Stroke) அல்லது நாளங்களில் கொழுப்பு அடைத்து இரத்தம் தடைபடும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (Ischemic Stroke) ஏற்படுகிறது. பக்கவாதத்தில் சிக்கும் நோயாளிகளில் 70 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தமே மூலக் காரணமாக உள்ளது. மேலும் மூளையின் ஆழமான பகுதிகளில் உள்ள நுண் இரத்த நாளங்கள் நசுங்குவதால் மூளை செல்கள் மடிந்து ஞாபக மறதி மற்றும் அறிவாற்றல் இழப்பு (Vascular Dementia) உருவாகிறது ^[1].

3. சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (Chronic Kidney Disease): நமது சிறுநீரகங்களில் இரத்தத்தை வடிகட்டும் லட்சக்கணக்கான நுண்குழாய் முடிச்சுகள் (Glomeruli) உள்ளன. தொடர் உயர் அழுத்தம் இந்த நுண் வடிகட்டிகளைச் சுத்தியலால் அடிப்பது போல உடைத்து விடுகிறது. நாளடைவில் வடிகட்டும் திறன் இழந்து சிறுநீரில் ஆல்புமின் புரதம் கசியத் தொடங்குகிறது. இதன் இறுதி நிலையாக நோயாளி டயாலிசிஸ் (Dialysis) அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்திற்குத் தள்ளப்படுகிறார். சர்க்கரை நோய்க்கு அடுத்தபடியாக சிறுநீரக செயலிழப்பிற்கு இரண்டாவது மிகப்பெரிய காரணம் உயர் இரத்த அழுத்தமே ஆகும் ^[1].

4. தமனி விரிசல் நோய் (Aortic Aneurysm & Dissection): இதயத்திலிருந்து உடலுக்குப் புறப்படும் பிரம்மாண்ட இரத்தக் குழாயான பெருந்தமனி (Aorta), தொடர் அழுத்தத்தால் டயர் போல உப்பி பலவீனமடைந்து (Aneurysm), ஒரு கட்டத்தில் உள் சுவர் கிழிந்து பேராபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது சில நிமிடங்களிலேயே உயிரைப் பறிக்கும் மிகக் கொடிய மருத்துவ அவசர நிலையாகும்.

மாத்திரைகள் இன்றி இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் அறிவியல் வழிகள் (Natural Lifestyle Interventions)

இப்போது நாம் மிக முக்கியமான, நம்பிக்கை தரும் பகுதிக்கு வருகிறோம். உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு முறை வந்துவிட்டால் வாழ்நாள் முழுவதும் மாத்திரை தின்றே தீர வேண்டும் என்ற விதியல்ல. தொடக்க நிலை (Stage 1) அல்லது உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் (Elevated) இருக்கும்போது, வாழ்க்கை முறையிலும் உணவிலும் சில அறிவியல் மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலமே இரத்த அழுத்தத்தை 10 முதல் 15 mmHg வரை தாராளமாகக் குறைக்க முடியும் என்பதை சர்வதேச மருத்துவப் பரிசோதனைகள் ஐயமின்றிக் காட்டுகின்றன [1, 3].

1. தென்னிந்திய பாணி டேஷ் உணவு முறை (DASH Diet Adaptation): உலகளவில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படும் உணவு முறை டேஷ் டயட் (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ஆகும். நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (NEJM) இதழில் வெளியான ஆய்வுகளின்படி, இந்த உணவு முறையைப் பின்பற்றுபவர்களுக்கு வெறும் 2 வாரங்களிலேயே சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 8 முதல் 11 mmHg வரை குறைந்துள்ளது ^[3].

இதனை நமது தென்னிந்திய உணவுப் பழக்கத்திற்கு எப்படி மாற்றுவது? தட்டில் வெள்ளைச் சாதத்தைக் குறைத்து, பாதியளவு காய்கறிகளையும் கீரைகளையும் வையுங்கள். குறிப்பாகப் பொட்டாசியம் கொட்டிக்கிடக்கும் வாழைத்தண்டு, சுரைக்காய், பூசணிக்காய், வெண்டைக்காய், முருங்கைக்கீரை, மணத்தக்காளிக்கீரை மற்றும் பசலைக்கீரையைத் தினமும் உணவில் சேருங்கள். பொட்டாசியம் இரத்தக் குழாய் சுவர்களில் உள்ள மென்மையான தசைகளைத் தளர்த்தி, சிறுநீரகங்கள் வழியாக அதிகப்படியான சோடியத்தை வெளியேற்ற உதவுகிறது ^[3].

2. நைட்ரிக் ஆக்சைடை அள்ளித்தரும் அற்புத உணவுகள்: நமது இரத்த நாளங்களின் எண்டோதீலியத்தை மீண்டும் இளமையாக்கி நைட்ரிக் ஆக்சைடை உற்பத்தி செய்ய இயற்கையான வழிகள் உண்டு. உணவில் கரிம நைட்ரேட்டுகள் (Dietary Nitrates) நிறைந்த பீட்ரூட் மற்றும் பசலைக்கீரையைத் தவறாமல் சேர்ப்பது அபார பலனைத் தரும். பீட்ரூட் சாறு அருந்திய 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தம் 5 முதல் 8 mmHg வரை குறைவதை பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பார்மகாலஜி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. வாயில் உள்ள நன்மை செய்யும் பாக்டீரியாக்கள் இந்த நைட்ரேட்டை நைட்ரைட்டாகவும், பின்னர் இரத்தத்தில் நைட்ரிக் ஆக்சைடாகவும் மாற்றுகின்றன. (குறிப்பு: ஆல்கஹால் கலந்த மவுத்வாஷ்களைப் பயன்படுத்தினால் இந்த வாய்ப் பாக்டீரியாக்கள் அழிந்து நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தி பாதிக்கப்படும்!). அத்துடன் பூண்டில் உள்ள அல்லிசின் (Allicin) என்ற கந்தக மூலக்கூறு இரத்தக் குழாய்களை விரிவுபடுத்தும் இயற்கை மருந்தாகச் செயல்படுகிறது ^[4].

3. இளநீரும் மாதுளம்பழமும்: இயற்கை நமக்கு அளித்த உன்னத பொக்கிஷமான இளநீரில் பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மிகச் சரியான விகிதத்தில் உள்ளன. வாரத்திற்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை இளநீர் அருந்துவது இரத்த அழுத்தத்தைச் சீராக்க உதவுகிறது. மாதுளம்பழச் சாற்றில் உள்ள சக்திவாய்ந்த பாலிபினால்கள் மற்றும் ஆந்தோசயனின்கள் இரத்த நாளச் சுவர்களில் கொழுப்பு படிவதைத் தடுத்து, ஏசிஇ (ACE) என்சைமை இயற்கையாகவே மட்டுப்படுத்துகின்றன.

4. உடற்பயிற்சியும் தமனி மீள்தன்மையும் (Aerobic & Isometric Exercises): தினமும் 30 நிமிடங்கள் விறுவிறுப்பான நடைப்பயிற்சி (Brisk Walking), நீச்சல் அல்லது மிதிவண்டி ஓட்டுதல் போன்ற ஏரோபிக் உடற்பயிற்சிகளை மேற்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தை 5 முதல் 7 mmHg வரை குறைக்கிறது. உடற்பயிற்சி செய்யும்போது இரத்த ஓட்டத்தின் உராய்வு விசை (Shear Stress) எண்டோதீலியல் நைட்ரிக் ஆக்சைடு சிந்தேஸ் (eNOS) என்சைமைத் தட்டி எழுப்பி நாளங்களை விரியச் செய்கிறது. மேலும் சமீபத்திய மருத்துவ ஆய்வுகள் ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகள் (Isometric Handgrip & Wall Sits) இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதில் அதிவேக பலன் தருவதாகக் கண்டறிந்துள்ளன. சுவரில் சாய்ந்து நாற்காலியில் அமர்வது போல நிற்கும் ‘வால் சிட்’ பயிற்சியை வாரம் 3 நாட்கள் 10 நிமிடங்கள் செய்து வருவது இரத்த நாளங்களை நெகிழ்வாக்குகிறது.

5. உடல் எடையும் இடுப்புச் சுற்றளவும்: உடல் எடையில் குறையும் ஒவ்வொரு ஒரு கிலோவிற்கும் (1 kg) இரத்த அழுத்தம் சுமார் 1 mmHg வரை குறைகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஒரு நபர் தன் கூடுதல் எடையில் வெறும் 5 முதல் 7 சதவீதத்தைக் குறைத்தாலே அவரது இரத்த அழுத்தம் 5 முதல் 10 mmHg வரை இயல்பாகவே இறங்கி விடுகிறது. குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பைக் குறைப்பது சிறுநீரகங்களின் மீதான அழுத்தத்தைத் தளர்த்துகிறது ^[1].

மன அழுத்தம், தூக்கம் மற்றும் வாசோடைலேஷன்: நரம்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்தும் கலை (Stress, Sleep & Vagus Nerve)

உணவையும் உடற்பயிற்சியையும் சரியாகப் பின்பற்றியும் பலருக்கு இரத்த அழுத்தம் குறையாமல் இருப்பதற்கு மிக முக்கியமான காரணம் நாள்பட்ட மன அழுத்தம் (Chronic Mental Stress) மற்றும் தூக்கமின்மையே ஆகும். நவீன காலத்தில் அலுவலக வேலைப்பளு, போக்குவரத்து நெரிசல், குடும்பக் கவலைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான மொபைல் திரை பயன்பாடு ஆகியவை நமது நரம்பு மண்டலத்தை எப்போதும் ஒரு அவசரப் போர்முனையில் வைத்திருக்கின்றன ^[1].

நாம் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது, மூளையின் அமிக்டாலா எச்சரிக்கை மணி அடித்து கார்டிசோல் (Cortisol) மற்றும் அட்ரினலின் (Adrenaline) ஹார்மோன்களை இரத்தத்தில் கொட்டுகிறது. இந்த ஹார்மோன்கள் இதயத்தை வேகமாகத் துடிக்க வைக்கின்றன; இரத்த நாளங்களை இரும்புக்கம்பி போல இறுக்குகின்றன. இந்த அவசர நிலை சில நிமிடங்கள் நீடித்தால் உடலுக்குப் பிரச்சினை இல்லை. ஆனால் பல மாதங்கள் தொடர்ந்து இதே மன அழுத்தத்தில் வாழும்போது தமனிகள் எப்போதும் சுருங்கியே கிடக்கின்றன.

இதனை உடைக்க வேகஸ் நரம்பை (Vagus Nerve) விழித்தெழச் செய்ய வேண்டும். நமது உடலின் அமைதி நரம்பான பாராசிம்பதெடிக் நரம்பு மண்டலத்தைத் தூண்டினால் இரத்த நாளங்கள் தானாகவே தளர்ந்து விரிகின்றன (Vasodilation). இதற்கு மிகவும் எளிமையான, அறிவியல் பூர்வமான வழி மெதுவான ஆழ்ந்த மூச்சுப் பயிற்சி (Slow Deep Breathing) ஆகும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 6 மூச்சுகள் என்ற வீதத்தில், 4 வினாடிகள் மூச்சை உள்ளிழுத்து 6 வினாடிகள் மெதுவாக மூச்சை வெளியேற்றும் பிராணாயாமப் பயிற்சியை தினமும் 10 நிமிடங்கள் செய்து வந்தால், கழுத்தில் உள்ள பாரோரெசப்டர் (Baroreceptor) உணர்விகள் விழித்து இரத்த அழுத்தத்தை உடனே தணிக்கின்றன.

அத்துடன் தூக்கத்தின் பங்கு மிக மகத்தானது. மனிதன் இரவில் ஆழ்ந்து உறங்கும்போது இரத்த அழுத்தம் பகலை விட 10 முதல் 20 சதவீதம் வரை இயல்பாகவே குறைய வேண்டும். இதனை மருத்துவத்தில் இரவு நேர நல்வீழ்ச்சி (Nocturnal Dipping) என்று அழைக்கிறார்கள். தூக்கமின்மை, நள்ளிரவு வரை கண் விழிப்பது மற்றும் குறட்டை விட்டு மூச்சுத் திணறும் ‘ஸ்லீப் ஆப்னியா’ (Sleep Apnea) உள்ளவர்களுக்கு இந்த இரவு நேர வீழ்ச்சி நிகழ்வதில்லை (Non-Dippers). இதனால் அவர்களின் இரத்த நாளங்களுக்கு ஒரு வினாடி கூட ஓய்வு கிடைப்பதில்லை. எனவே தினமும் இரவு 7 முதல் 8 மணி நேரம் ஆழ்ந்த நிம்மதியான உறக்கம் கொள்வது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தணிக்கும் இயற்கை மருந்தாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நீங்கள் அஞ்சி நடுங்க வேண்டிய ஒரு முடிவான சாபமல்ல. மாறாக, உங்கள் தமனிகள் உங்களின் வாழ்க்கை முறை மாற்றத்திற்காக விடுக்கும் அவசர அழைப்பு மணியாகும்! அந்த மணியை அலட்சியப்படுத்தாமல், தட்டில் உப்பைக் குறைத்து, காய்கறிகளை உயர்த்தி, தினமும் சிறிது நேரம் வியர்க்க விறுவிறுக்க உடற்பயிற்சி செய்து, மனதை அமைதிப்படுத்தினால் இரத்த அழுத்தத்தை உங்களின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டிற்குள் கொண்டு வர முடியும்.

இன்று முதல் உங்கள் இரத்த அழுத்த எண்களைக் கவனியுங்கள். உங்கள் குடும்ப மருத்துவரின் ஆலோசனையோடு வாழ்க்கை முறையைச் சீரமைத்துக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் இரத்த நாளங்களை மீள்தன்மையோடும் ஆரோக்கியத்தோடும் பராமரித்தால், உங்கள் இதயம் தன் ஆயுள் முழுவதும் தடையின்றித் துடித்து உங்கள் நல்வாழ்வை உறுதி செய்யும்.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

Hypertensionஉயர் இரத்த அழுத்தம்

இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்தம் செலுத்தும் அழுத்தம் வழக்கமான இயல்பு நிலையைத் தாண்டி தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும் நிலை.

Systolic Blood Pressureசிஸ்டாலிக் அழுத்தம்

இதயம் சுருங்கி இரத்தத்தை உடலுக்கு உந்தித் தள்ளும்போது இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் உச்சபட்ச அழுத்தம்.

Diastolic Blood Pressureடயஸ்டாலிக் அழுத்தம்

இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையே இதயம் ஓய்வெடுக்கும் தருணத்தில் இரத்த நாளங்களில் நிலவும் குறைந்தபட்ச அழுத்தம்.

Endotheliumஎண்டோதீலியம்

இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவரில் படர்ந்துள்ள, நைட்ரிக் ஆக்சைடை உற்பத்தி செய்யும் ஒற்றை அடுக்கு நுண்ணிய தற்காப்புச் சவ்வு.

Nitric Oxideநைட்ரிக் ஆக்சைடு

இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகளைத் தளர்த்தி குழாய்களை அகல விரியச் செய்யும் அத்தியாவசிய வாயு மூலக்கூறு.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகளைத் தொடங்கினால் வாழ்நாள் முழுவதும் சாப்பிட வேண்டுமா?

எப்போதும் அப்படி இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தொடக்கக் கட்டத்தில் மாத்திரைகள் உடலை மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திலிருந்து பாதுகாக்கின்றன. ஆனால் தீவிர உணவு முறை மாற்றம், 5 முதல் 10 கிலோ எடை குறைப்பு மற்றும் தொடர் உடற்பயிற்சி மூலம் இரத்த அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பினால் மருத்துவரின் ஆலோசனையோடு மாத்திரைகளின் அளவைக் குறைக்கவோ அல்லது படிப்படியாக நிறுத்தவோ வாய்ப்புள்ளது.

2உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் உப்பு உட்கொள்ளலை எந்த அளவுக்குக் குறைக்க வேண்டும்?

உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதலின்படி, நாள் ஒன்றுக்கு 5 கிராமிற்குள் (சுமார் ஒரு சிறிய தேக்கரண்டி) உப்பின் அளவை மட்டுப்படுத்த வேண்டும். இதில் நாம் சமைக்கும் உப்பு மட்டுமின்றி, அப்பளம், ஊறுகாய், பிஸ்கட் மற்றும் தின்பண்டங்களில் மறைந்திருக்கும் உப்பும் அடங்கும்.

3இரத்த அழுத்தத்தை வீட்டிலேயே பரிசோதிக்கும்போது கவனிக்க வேண்டிய விதிமுறைகள் என்ன?

பரிசோதனைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் காபி, தேநீர் அருந்துவதையோ உடற்பயிற்சி செய்வதையோ தவிர்க்க வேண்டும். கால்களைத் தரையில் ஊன்றி, முதுகை நாற்காலியில் சாய்த்து, 5 நிமிடங்கள் அமைதியாக அமர்ந்த பின், கையை இதய மட்டத்தில் வைத்து அளவிட வேண்டும். இருமுறை அளவிட்டு அதன் சராசரியைக் குறிக்க வேண்டும்.

4இளம் வயதினருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் வருவது ஏன்?

தற்காலத்தில் இளைஞர்களிடையே உடல் உழைப்பின்மை, பதப்படுத்தப்பட்ட நொறுக்குத் தீனிகள், அதிக உப்பு, உடற்பருமன், தூக்கமின்மை மற்றும் தீவிரமான மன அழுத்தம் ஆகியவை அதிகரித்துள்ளதே 20 மற்றும் 30 வயதிலேயே உயர் இரத்த அழுத்தம் பரவுவதற்குக் காரணமாகும்.

5உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் சிறுநீரகப் பாதிப்பிற்கும் என்ன தொடர்பு?

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகங்களில் உள்ள லட்சக்கணக்கான நுண் இரத்த நாளங்களை அழுத்திச் சேதப்படுத்துகிறது. இதனால் சிறுநீரகங்கள் கழிவுகளை வடிகட்டும் திறனை இழந்து நாளடைவில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CKD) ஏற்படுகிறது.

மேற்கோள்கள்

1. ↩ Whelton PK, et al. 2017/2018 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018
2. ↩ Anjana RM, et al. ICMR-INDIAB national cross-sectional study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023
3. ↩ Sacks FM, et al. Effects on Blood Pressure of Reduced Dietary Sodium and the DASH Diet. N Engl J Med. 2001
4. ↩ Munzel T, et al. Vascular biology of hypertension and endothelial dysfunction. Eur Heart J. 2021