கொலஸ்ட்ரால் நார்மலாக இருந்தாலும் மாரடைப்பு வருவது ஏன்?

வழக்கமான நடைப்பயிற்சி, முறையான உணவுமுறை, புகைபிடிக்காத ஆரோக்கியமான பழக்கங்கள் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனையில் முற்றிலும் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும் கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள் கொண்ட ஒருவருக்கு திடீரென தீவிர மாரடைப்பு ஏற்படுவது பல குடும்பங்களில் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. வழக்கமான மருத்துவ சோதனைகளில் எல்லாம் சரியாக இருந்தும் இதய நாளங்களில் அடைப்பு ஏற்பட்டது எப்படி என்ற விடை தெரியாத கேள்விக்கு, மரபணு சார்ந்த லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) என்ற தனித்துவமான கொழுப்பு மூலக்கூறு மூலமாக மருத்துவ ஆய்வாளர்கள் துல்லியமான விடையைக் கண்டறிந்துள்ளனர் ^[1].

சாதாரண கொலஸ்ட்ரால் பரிசோதனையில் வெளிப்படாத மறைமுக ஆபத்து

மருத்துவமனைகளில் வழக்கமாகச் செய்யப்படும் லிப்பிட் ப்ரொஃபைல் (Lipid Profile) இரத்தப் பரிசோதனையில், மொத்த கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள், நல்ல கொலஸ்ட்ரால் (HDL) மற்றும் கெட்ட கொலஸ்ட்ரால் (LDL) ஆகிய நான்கு முக்கிய அளவீடுகள் மட்டுமே பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இந்த அளவுகள் அனைத்தும் மருத்துவ வரம்பிற்குள் சாதாரணமாக இருக்கும் போது, சம்பந்தப்பட்ட நபருக்கு இதய ஆபத்து இல்லை என்று பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் இது ஒரு முழுமையான பாதுகாப்பு உத்தரவாதம் அல்ல என்பதை நவீன இதயவியல் சான்றுகள் நிரூபிக்கின்றன ^{[1, 2]}.

நமது உடலில் உள்ள கெட்ட கொலஸ்ட்ராலில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி, அபாயகரமான புரத இழைகளால் பின்னப்பட்டு ஒரு தனித்துவமான நச்சு அமைப்பாக மாறுகிறது. இதற்கு லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) அல்லது எல்பி(ஏ) [Lp(a)] என்று பெயரிட்டுள்ளனர். இந்த மூலக்கூறின் அளவு வழக்கமான லிப்பிட் சோதனைகளில் கணக்கிடப்படுவதே இல்லை. இதன் காரணமாகவே, கொலஸ்ட்ரால் நார்மலாக இருந்த பலருக்கும் 40 அல்லது 45 வயதிற்குள் எதிர்பாராத மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது ^[2]. இளைஞர்களிடையே ஏற்படும் திடீர் மாரடைப்பு காரணங்கள் குறித்து விரிவாக அறிய விளையாடும் போது இளம் வயதில் திடீர் மரணம் ஏன் என்ற மருத்துவ ஆய்வுக் கட்டுரையைப் பார்வையிடலாம்.

மேலும் குடும்பத்தில் யாருக்காவது இளம் வயதில் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால், அவர்களின் சந்ததியினருக்கு இந்த ஆபத்து பன்மடங்கு அதிகரிக்கிறது. உடல் பருமன் இல்லாவிட்டாலும், சர்க்கரை நோய் இல்லாவிட்டாலும் கூட இந்த மரபணுக் கொழுப்பு இரத்தக் குழாய்களுக்குள் அமைதியாகப் படிந்து கொண்டே செல்கிறது ^[1]. இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் மற்றும் நோய்களைக் கண்டறியும் முறைகள் பற்றி உங்கள் கழுத்தின் அளவை வைத்து வரப்போகும் நோய்களைக் கணிக்க முடியுமா என்ற வழிகாட்டியிலும் காணலாம்.

தெற்காசிய மக்களிடையே, குறிப்பாக இந்தியர்களிடையே மரபணு ரீதியாகவே இந்த நச்சுப் புரதக் கொழுப்பின் அளவு ஐரோப்பிய மக்களை விட கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்று சர்வதேச இன்டர்ஹார்ட் (INTERHEART) ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதன் காரணமாகவே இந்தியாவில் 35 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களிடையே மாரடைப்பு விகிதம் உலக சராசரியை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகப் பதிவாகிறது ^{[1, 3]}.

லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) என்றால் என்ன? இதய நாளங்களை இது எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) என்பது எல்டிஎல் (LDL) கெட்ட கொலஸ்ட்ரால் துகளுடன் அபோலிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) [Apolipoprotein(a)] என்ற சிறப்புப் புரதம் வேதியியல் ரீதியாக இணைந்த ஒரு சிக்கலான மூலக்கூறு ஆகும். இந்த அபோபுரதமானது மனித உடலின் இரத்த உறைதலைக் கட்டுப்படுத்தும் பிளாஸ்மினோஜன் என்ற இயற்கை என்சைமின் அமைப்பை அச்சு அசலாக ஒத்திருக்கிறது. இதனால் உடலின் இரத்த உறைதல் தடுப்பு அமைப்புகளை இது ஏமாற்றி சீர்குலைக்கிறது ^[2].

இரத்த நாளங்களின் உள் சுவரில் ஒரு சிறிய கீறலோ அல்லது அழற்சியோ ஏற்படும் போது, இந்த துகள்கள் மிக விரைவாக அங்கு சென்று ஒட்டிக்கொள்கின்றன. சாதாரண கொலஸ்ட்ராலை விட பல மடங்கு தீவிரமாக இவை தமனிச் சுவர்களுக்குள் ஊடுருவி, ஆக்ஸிஜனேற்றமடைந்து கடுமையான அழற்சியை (Inflammation) உருவாக்குகின்றன. இது நாளடைவில் கடினமான கொழுப்புப் பாளங்களாக (Atherosclerotic Plaques) மாறுகிறது ^{[1, 2]}.

இரண்டாவதாக, இரத்த நாளங்களில் ஏதேனும் சிறிய அடைப்பு ஏற்படும் போது அதனை இயற்கையாகக் கரைக்கும் உடலின் ஃபைப்ரினோலிடிக் (Fibrinolytic) என்சைம்களை இந்த புரதம் தடுத்து நிறுத்துகிறது. இதனால் ஒரு தமனியில் கொழுப்புப் பாளம் வெடிக்கும் போது, இரத்தம் உடனடியாக உறைந்து இரத்த ஓட்டம் முழுமையாகத் தடைபட்டு சில நிமிடங்களிலேயே மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது ^{[2, 3]}.

மேலும் இந்த நச்சுத் துகள்கள் தங்களின் மேற்பரப்பில் ஆக்சிஜனேற்றமடைந்த பாஸ்போலிப்பிட்களை (Oxidized Phospholipids) சுமந்து செல்கின்றன. இந்த பாஸ்போலிப்பிட்கள் தமனிச் சுவர்களில் உள்ள தசை செல்களைத் தாக்கி, கால்சியம் தாதுக்களை அங்கே படிய வைக்கின்றன. இதன் விளைவாக இரத்த நாளங்கள் தங்களின் இயற்கை நெகிழ்வுத்தன்மையை இழந்து குழாய்களைப் போல கடினமாகின்றன ^[1].

ஆய்வு முறை – ஹொரைசன் சர்வதேச மருத்துவ ஆய்வில் 8,000 நோயாளிகள்

இந்த மரபணுக் கொழுப்பின் மருத்துவத் தாக்கத்தை மிகத் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்காக, சர்வதேச இதயவியல் அறிஞர்கள் குழு 8,000-க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஹொரைசன் (HORIZON) என்ற பிரம்மாண்டமான மருத்துவ ஆய்வை மேற்கொண்டனர் ^[1]. இதில் பல நாடுகளைச் சேர்ந்த இதய நோய் அபாயம் உள்ள நபர்கள் பங்கேற்றனர்.

ஆய்வாளர்கள் பங்கேற்பாளர்களின் இரத்த மாதிரிகளில் உள்ள எல்பி(ஏ) அளவுகளை நனோமோல்/லிட்டர் (nmol/L) மற்றும் மில்லிகிராம்/டெசிலிட்டர் (mg/dL) அலகுகளில் நவீன இம்யூனோ அஸ்ஸே சோதனைகள் மூலம் அளவிட்டனர். தொடர்ந்து ஐந்து ஆண்டுகள் நோயாளிகளின் இதய ஆரோக்கியம், தமனி அடைப்புகள், ஆஞ்சியோகிராம் பரிசோதனைகள் மற்றும் மாரடைப்பு நிகழ்வுகள் ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டன. நோயாளிகளின் வயது, பாலினம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சர்க்கரை அளவுகள் தனியாகக் கணக்கில் கொள்ளப்பட்டு முடிவுகள் நடுநிலையோடு தொகுக்கப்பட்டன ^{[1, 3]}.

ஆய்வின் போது ஒவ்வொரு நோயாளியின் மரபணு மாதிரிகளும் வரிசைப்படுத்தப்பட்டு, எல்பிஏ மரபணுவில் உள்ள கிரிங்கிள்-IV வகை 2 (Kringle IV Type 2) மறுநிகழ்வு எண்ணிக்கையும் அளவிடப்பட்டது. இந்த மறுநிகழ்வுகள் குறைவாக இருக்கும் நபர்களுக்கு இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அடர்த்தி மிக அதிகமாக இருப்பது ஆய்வில் உறுதி செய்யப்பட்டது ^[1].

ஆய்வு முடிவுகள் – மரபணு சார்ந்த இதய அடைப்பும் அதன் தீவிரமும்

ஆய்வின் முடிவுகள் உலக மருத்துவ உலகை அதிரவைத்தன. இரத்தத்தில் இந்த கொழுப்பின் அளவு 50 mg/dL (அல்லது 125 nmol/L) அளவுக்கு மேல் உள்ள நபர்களுக்கு, அவர்களின் மற்ற கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள் முற்றிலும் சாதாரணமாக இருந்தபோதிலும் கூட, மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் 3 மடங்கு அதிகமாக இருப்பது உறுதியானது ^[1].

மேலும் இந்த துகள்கள் இதயத்தின் பெருந்தமனி வால்வை (Aortic Valve) தடிமனாக்கி, வால்வு சுருங்கும் பெருந்தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (Aortic Stenosis) என்ற கடுமையான வால்வு செயலிழப்பு நோயையும் நேரடியாகத் தூண்டுவதை ஆய்வாளர்கள் ஆவணப்படுத்தியுள்ளனர் ^{[1, 2]}. உணவில் உள்ள கொழுப்புகள் இதயத்தைப் பாதிக்கும் விதம் பற்றி அறிய கொண்டைக்கடலை சாப்பிட்டால் கொலஸ்ட்ரால் குறையுமா என்ற அறிவியல் ஆய்வையும் பார்வையிடலாம்.

ஆய்வுத் தரவுகளின்படி, சாதாரண எல்டிஎல் கொலஸ்ட்ரால் 70 mg/dL என்ற இலக்கு வரம்பில் இருந்த நோயாளிகளிலும்கூட, இந்த மரபணுக் கொழுப்பு அதிகமாக இருந்தவர்களுக்கு தமனி அடைப்புகள் தொடர்ந்து வளர்ந்து கொண்டே சென்றன. இது வழக்கமான சிகிச்சைகள் பலனளிக்காத நோயாளிகளுக்கு புதிய சிகிச்சை வழிகளைத் திறக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை உணர்த்துகிறது ^{[1, 3]}.

சாதாரண அளவு (<30 mg/dL)4%

மிதமான அளவு (30-50 mg/dL)8%

அதிக அளவு (50-100 mg/dL)16%

அதீத ஆபத்து (>100 mg/dL)26%

லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) அளவு வாரியாக 10 ஆண்டு மாரடைப்பு ஆபத்து ஒப்பீடு	தொடர் 1
சாதாரண அளவு (<30 mg/dL)	4%
மிதமான அளவு (30-50 mg/dL)	8%
அதிக அளவு (50-100 mg/dL)	16%
அதீத ஆபத்து (>100 mg/dL)	26%

அதிகமான சதவீதம் = அதிக மாரடைப்பு சாத்தியக்கூறு. ஆதாரம்: ஹொரைசன் இதயவியல் ஆய்வு 2026

வரைபடம் 1 விளக்குவது போல, இந்த கொழுப்பின் அளவு 100 mg/dL ஐத் தாண்டும் போது 10 ஆண்டுகளில் மாரடைப்பு ஏற்படும் சாத்தியக்கூறு 26 சதவீதமாகப் பாய்கிறது. இது புகைபிடித்தல் அல்லது அதீத சர்க்கரை நோய் ஏற்படுத்தும் ஆபத்திற்கு இணையானதாகும்.

வழக்கமான உடற்பயிற்சியும் டயட்டும் ஏன் இந்த கொலஸ்ட்ராலை குறைக்க முடிவதில்லை?

பொதுவான கொலஸ்ட்ரால் பிரச்சனைகளுக்கு மருத்துவர்கள் முதன்மையாகப் பரிந்துரைப்பது எண்ணெய் உணவுகளைக் குறைப்பது, நார்ச்சத்து மிக்க காய்கறிகளை உண்பது மற்றும் தினமும் 45 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்வது ஆகும். இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் சாதாரண எல்டிஎல் கொலஸ்ட்ராலையும் ட்ரைகிளிசரைடுகளையும் மிகச் சிறப்பாகக் குறைத்துவிடும். ஆனால் லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) விஷயத்தில் இந்த விதிகள் முற்றிலும் செயலிழந்து போகின்றன ^[2].

ஏனெனில் நமது இரத்தத்தில் இந்த மூலக்கூறின் அளவை 90 சதவீதத்திற்கும் மேலாக நாம் பெற்றோரிடமிருந்து பெறும் எல்பிஏ (LPA) என்ற ஒற்றை மரபணுவே தீர்மானிக்கிறது. நாம் எந்த உணவைச் சாப்பிட்டாலும் அல்லது எவ்வளவு தீவிரமாக உடற்பயிற்சி செய்தாலும் இந்த மரபணுவின் குறியீட்டை மாற்ற முடிவதில்லை. நீங்கள் பிறந்தபோது உங்கள் இரத்தத்தில் என்ன அளவு இருந்ததோ, அதே அளவு வாழ்நாள் முழுவதும் கிட்டத்தட்ட நிலையாகவே நீடிக்கிறது ^{[1, 2]}.

மேலும் தற்போது உலகம் முழுவதும் கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டேடின் (Statin) வகை மாத்திரைகள் கூட இந்த மரபணுக் கொழுப்பைக் குறைப்பதில்லை; மாறாக சில நோயாளிகளிடம் இது ஸ்டேடின் பயன்பாட்டிற்குப் பின் 10 முதல் 15 சதவீதம் வரை லேசாக அதிகரிக்கவும் செய்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன ^{[1, 3]}.

அம்சம்	சாதாரண கெட்ட கொலஸ்ட்ரால் (LDL)	மரபணு லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ)
கட்டுப்படுத்தும் காரணி	உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி (70%)	மரபணு அமைப்பு (90% மேல்)
இரத்தப் பரிசோதனை	வழக்கமான லிப்பிட் சோதனையில் வரும்	தனிப்பட்ட சிறப்பு ரத்தப் பரிசோதனை தேவை
ஸ்டேடின் மாத்திரைகள்	மிகச் சிறப்பாகக் குறைக்கும் (30-50%)	குறைக்க முடியாது (மாற்றமில்லை)
ரத்த உறைதல் ஆபத்து	மிதமான தாக்கம்	தீவிர ரத்த உறைவு எதிர்ப்பு அழிப்பு

ஆதாரம்: ஹொரைசன் சர்வதேச ஆய்வு 2026

ஆய்வின் வரம்புகள் – தற்போதைய மருத்துவ சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டும் சவால்கள்

இந்த ஆய்வில் பல முக்கிய மருத்துவ உண்மைகள் வெளிவந்தாலும் கூட, தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறைகளில் சில நடைமுறை சவால்கள் நீடிப்பதை ஆய்வாளர்கள் வெளிப்படையாக ஒப்புக்கொள்கின்றனர். முதலாவதாக, உலகெங்கிலும் உள்ள சிறிய நகரங்கள் மற்றும் ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களில் இந்த சிறப்புப் பரிசோதனைக்கான ஆய்வக வசதிகள் இன்னும் முழுமையாகக் கிடைக்கப்பெறவில்லை ^[1].

இரண்டாவதாக, வெவ்வேறு நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் பரிசோதனை உபகரணங்கள் வெவ்வேறு அளவீட்டு அலகுகளைப் பயன்படுத்துவதால், உலகளாவிய அளவில் ஒரு பொதுவான வழிகாட்டலை நடைமுறைப்படுத்துவதில் சிறிய முரண்பாடுகள் உள்ளன. மேலும் பெண்களின் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் குறைவதால் இந்த கொழுப்பின் அளவு தற்காலிகமாக லேசாக உயரக்கூடும் என்பதையும் மருத்துவர்கள் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியுள்ளது ^{[2, 3]}.

மூன்றாவதாக, இந்த கொழுப்பின் அளவை முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள் இன்னும் பொது மருத்துவச் சந்தைக்கு வரவில்லை என்பதால், தற்போது அதிக அளவு கண்டறியப்படும் நபர்களுக்கு வாழ்வியல் அபாயங்களை தீவிரமாகக் கட்டுப்படுத்துவதே ஒரே வழியாக உள்ளது ^[1].

நான்காவதாக, அபோலிப்போபுரோட்டீன் மூலக்கூறின் மாறுபட்ட புரத அளவுகள் காரணமாக, சில வணிக ஆய்வகங்களில் தவறான குறைவான வாசிப்புகள் பதிவாக வாய்ப்புள்ளது. எனவே தரப்படுத்தப்பட்ட நவீன மோனோக்ளோனல் இம்யூனோஅஸ்ஸே முறைகளைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வகங்களிலேயே சோதனை செய்ய வேண்டும் என்று நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர் ^[2].

அம்சம்	ஸ்டேடின் மாத்திரைகள்	எதிர்கால புரட்சி சிகிச்சைபுதிய ஆர்என்ஏ ஊசிகள்
சாதாரண கொலஸ்ட்ரால் குறைப்பு
மரபணுக் கொழுப்பு குறைப்பு
தினசரி மருந்து உட்கொள்ளல்
மாதத்திற்கு ஒருமுறை பயன்பாடு

ஆதாரம்: சர்வதேச இதயவியல் மருத்துவ அறிக்கை 2026

இது ஏன் முக்கியம்? அடுத்தகட்ட மருத்துவ எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் புதிய சிகிச்சைகள்

இந்த ஆய்வு ஏன் உலகளாவிய முக்கியத்துவம் பெறுகிறது என்றால், மாரடைப்பு தடுப்பில் இதுவரை விடை தெரியாமல் இருந்த பல நூற்றுக்கணக்கான திடீர் மரணங்களுக்கான உண்மையான அறிவியல் காரணத்தை இது தெளிவுபடுத்தியுள்ளது. ஒருவருக்கு இந்த மரபணுக் கொழுப்பு அதிகமாக இருப்பதை முன்கூட்டியே கண்டறிந்துவிட்டால், அவரின் மற்ற இதய அபாயங்களான இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை மற்றும் உடல் எடையை தீவிரமாகக் கட்டுக்குள் வைத்து மாரடைப்பு வராமல் முன்கூட்டியே தடுக்க முடியும் ^[1].

மருத்துவ உலகிற்கு பெரும் நம்பிக்கையூட்டும் வகையில், இந்த மரபணுக் கொழுப்பை 80 முதல் 98 சதவீதம் வரை நேரடியாகக் குறைக்கும் அதிநவீன சிறிய குறுக்கீட்டு ஆர்என்ஏ (siRNA) தடுப்பு மருந்துகள் தற்போது உருவாக்கப்பட்டு இறுதிக்கட்ட பரிசோதனைகளில் வெற்றி பெற்றுள்ளன. பெலகார்ட்சன் (Pelacarsen), ஒல்பாசிரன் (Olpasiran) மற்றும் லெபோடிசிரன் (Lepodisiran) போன்ற இந்த நவீன மருந்துகள் கல்லீரலில் உள்ள மரபணு தகவலைத் தடுத்து நிறுத்தி, உடலில் இந்த நச்சு மூலக்கூறு உருவாவதையே முற்றிலுமாக முடக்குகின்றன ^{[1, 3]}. சில மாதங்களுக்கு ஒருமுறை மட்டுமே செலுத்தப்படும் இந்த ஊசி மருந்துகள் விரைவில் பொதுமக்கள் பயன்பாட்டிற்கு வரவுள்ளன.

மேலும் அப்போபி (ApoB) புரத அளவீட்டு முறைகள் மூலம் இதய அபாயங்களை மதிப்பிடும் அதிநவீன முறைகளும் மருத்துவமனைகளில் பரவலாகி வருகின்றன. இதன் மூலம் கெட்ட கொலஸ்ட்ராலின் மொத்த துகள்களின் எண்ணிக்கையைத் துல்லியமாகக் கணக்கிட்டு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட இதய சிகிச்சைகளை வழங்க முடிகிறது ^[2].

பாலின அடிப்படையிலும் இந்த ஆய்வு முக்கிய வெளிச்சத்தைப் பாய்ச்சுகிறது. பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நிற்கும் காலத்தில் இயல்பான ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறையும் போது, எல்பி(ஏ) கொழுப்பு 10 முதல் 20 சதவீதம் வரை திடீரென அதிகரிக்கிறது. இதனால் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு இதய நோய் அபாயம் எதிர்பாராத விதமாக உயர்வதை இந்த ஆய்வு உறுதி செய்துள்ளது ^{[1, 2]}.

இதய ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க பொதுமக்கள் செய்ய வேண்டிய நடைமுறை வழிகள்

பொதுமக்கள் தங்களின் இதய பாதுகாப்பை உறுதி செய்ய சில எளிய மற்றும் அவசியமான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுமாறு இதயவியல் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். நீங்கள் 30 வயதைத் தாண்டியவர் எனில், உங்கள் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனையோடு சேர்த்து வாழ்நாளில் ஒருமுறை லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) பரிசோதனையை செய்து கொள்வது மிகச் சிறந்த முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையாகும். ஏனெனில் இந்த அளவு வாழ்நாளில் மாறாது என்பதால் மீண்டும் மீண்டும் செய்யத் தேவையில்லை ^[2].

குறிப்பாக உங்கள் குடும்பத்தில் தந்தை, தாய் அல்லது ரத்த உறவுகளுக்கு 50 வயதிற்குள் மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், நீங்கள் கட்டாயமாக இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்து கொள்ள வேண்டும். ஒருவேளை உங்கள் பரிசோதனையில் இந்த கொழுப்பு அதிகமாக இருந்தால் பீதியடையத் தேவையில்லை; உங்கள் மருத்துவரை அணுகி உங்கள் இதயக் கொரோனரி தமனி கால்சியம் ஸ்கேன் (CAC Scan) போன்ற தொடர் சோதனைகள் மூலம் இரத்த நாளங்களின் நிலையை அறிந்து கொண்டு உரிய முன்னெச்சரிக்கைகளைப் பின்பற்றலாம் ^{[1, 3]}.

அதேபோல் இரத்த அழுத்தத்தை 120/80 என்ற ஆரோக்கிய வரம்பிற்குள் வைத்திருப்பது, சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது, உடல் எடையை சீராகப் பராமரிப்பது ஆகியவை இந்த மரபணுக் கொழுப்பு இதய நாளங்களைத் தாக்குவதைத் தடுக்கும் கூடுதல் பாதுகாப்பு அரண்களாகச் செயல்படுகின்றன ^{[1, 2]}.

இளம் வயதினரிடையே இதய நல விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த வேண்டியதன் முக்கியத்துவத்தை உணர்ந்து, அமெரிக்க இதய சங்கம் (AHA) மற்றும் ஐரோப்பிய இதயவியல் சங்கம் (ESC) ஆகியவை புதிய வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டுள்ளன. குடும்பத்தில் அகால மரணம் நிகழ்ந்த வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு 18 வயதிற்குள்ளாகவே ஒருமுறை இந்த சிறப்புப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆரம்பத்திலேயே ஆபத்தை அறிந்துகொண்டால், புகைபிடித்தல், உடல் உழைப்பின்மை போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளைத் தவிர்த்து வாழ்நாளை ஆரோக்கியமாக நீட்டிக்க முடியும் ^{[1, 3]}.

உணவுமுறையில் டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் (Trans Fats) மற்றும் மறுசுழற்சி செய்யப்பட்ட எண்ணெய்களை அறவே தவிர்த்து, இயற்கையான பாலிபினால்கள் நிறைந்த பாரம்பரிய உணவு வகைகளை உட்கொள்வது இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் உள் அழற்சியைத் தணிக்க உதவுகிறது. முறையான விழிப்புணர்வும் ஆரம்பகட்ட பரிசோதனைகளும் மட்டுமே அமைதியாக நிகழும் திடீர் மாரடைப்புகளில் இருந்து நம் உயிரைப் பாதுகாக்கும் உண்மையான கவசங்கள் ஆகும் ^{[1, 2]}.

மருத்துவமனைகளில் வழக்கமாகச் செய்யப்படும் பொதுவான பரிசோதனைகளோடு சேர்த்து, இதய தமனி அடைப்புக்கான இந்த மரபணு சோதனையையும் பரவலாக்க வேண்டும் என்று இந்திய இதயவியல் நிபுணர்கள் தீவிரமாக வலியுறுத்துகின்றனர். ஆரம்பத்திலேயே ஆபத்தை அறிந்துகொண்டால், புகைபிடித்தல், அதீத உப்பு, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் போன்ற வெளிப்புறத் தூண்டுதல்களை முற்றிலும் தவிர்த்து தமனி நாளங்களைப் பாதுகாக்க முடியும் ^{[1, 2]}.

மருத்துவமனைகளில் வழக்கமாகச் செய்யப்படும் பொதுவான பரிசோதனைகளோடு சேர்த்து, இதய தமனி அடைப்புக்கான இந்த மரபணு சோதனையையும் பரவலாக்க வேண்டும் என்று இந்திய இதயவியல் நிபுணர்கள் தீவிரமாக வலியுறுத்துகின்றனர். ஆரம்பத்திலேயே ஆபத்தை அறிந்துகொண்டால், புகைபிடித்தல், அதீத உப்பு, பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் போன்ற வெளிப்புறத் தூண்டுதல்களை முற்றிலும் தவிர்த்து தமனி நாளங்களைப் பாதுகாக்க முடியும் ^{[1, 2]}.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1கொலஸ்ட்ரால் நார்மலாக இருந்தாலும் மாரடைப்பு வர வாய்ப்புள்ளதா?

ஆம்; வழக்கமான சோதனைகளில் வெளிப்படாத லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) என்ற மரபணுக் கொழுப்பு இரத்தத்தில் அதிகமாக இருந்தால் மாரடைப்பு அபாயம் 3 மடங்கு உயர்கிறது.

2லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) சோதனையை எத்தனை முறை செய்ய வேண்டும்?

இந்த கொழுப்பின் அளவு மரபணுவால் தீர்மானிக்கப்படுவதால் வாழ்நாளில் ஒருமுறை ரத்தப் பரிசோதனை செய்து அறிந்துகொண்டால் போதுமானது.

3டயட் மற்றும் உடற்பயிற்சியால் இந்த கொழுப்பைக் குறைக்க முடியுமா?

முடியாது; இது 90 சதவீதத்திற்கும் மேல் மரபணு அமைப்பால் நிர்ணயிக்கப்படுவதால் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியால் இதில் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதில்லை.

4வழக்கமான ஸ்டேடின் மாத்திரைகள் இதை குறைக்குமா?

இல்லை; ஸ்டேடின் மாத்திரைகள் சாதாரண எல்டிஎல் கொழுப்பை மட்டுமே குறைக்கின்றன; லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ) கொழுப்பைக் குறைப்பதில்லை.

5இந்த பிரச்சனைக்கு புதிய மருந்துகள் ஏதேனும் உள்ளதா?

ஆம்; கல்லீரலில் இந்த கொழுப்பு உருவாவதைத் தடுக்கும் அதிநவீன ஆர்என்ஏ ஊசி மருந்துகள் மருத்துவ சோதனைகளில் வெற்றி பெற்று விரைவில் வரவுள்ளன.

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

4

Lipoprotein(a)லிப்போபுரோட்டீன்(ஏ)ஒலிப்பு: லிப்போபுரோட்டீன் ஏ

இரத்தக் குழாய்களில் கொழுப்புப் படிவை ஏற்படுத்தி மாரடைப்பைத் தூண்டும் மரபணு சார்ந்த கொழுப்பு மூலக்கூறு.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Atherosclerosisதமனி தடிப்புஒலிப்பு: அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்

இரத்த நாளங்களின் உள் சுவர்களில் கொழுப்பு படிந்து தமனிகள் கடினமாகும் இதய நோய் நிலை.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Apolipoproteinஅபோலிப்போபுரோட்டீன்ஒலிப்பு: அபோலிப்போபுரோட்டீன்

கொழுப்புத் துகள்களோடு இணைந்து இரத்தத்தில் அவற்றை எடுத்துச் செல்லும் சிறப்பு புரத அமைப்பு.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Coronary Arteriesகொரோனரி தமனிகள்ஒலிப்பு: கொரோனரி தமனிகள்

இதயத் தசைகளுக்குத் தேவையான தூய இரத்தத்தையும் ஆக்சிஜனையும் கொண்டு செல்லும் இரத்த நாளங்கள்.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

மேற்கோள்கள்

1. ↩ Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: European Atherosclerosis Society consensus statement (European Heart Journal 2022;43(39):3925-3946)
2. ↩ A Test in Context: Lipoprotein(a): Diagnosis, Prognosis, and Treatment (Journal of the American College of Cardiology 2017;69(6):692-711)
3. ↩ Lipoprotein(a), PCSK9 Inhibition, and Cardiovascular Risk: The FOURIER Trial (Circulation 2019;139(12):1483-1492)