எடை குறைக்கும் ஊசி உண்மையில் கொழுப்பைக் குறைக்குமா அல்லது தசையா?

ஒசெம்பிக் (Ozempic) மற்றும் விகோவி (Wegovy) போன்ற புகழ்பெற்ற ஜிஎல்பி-1 (GLP-1) மருந்துகளின் மூலம் உடல் எடையைக் குறைக்கும்போது, உடலின் நச்சுக்கொழுப்பு மட்டுமல்லாமல் ஏறத்தாழ 39.2% அளவிற்கு எலும்புக்கூட்டுத் தசை திசுக்களும் கரைகின்றன என்பதை சர்வதேச அளவில் நடத்தப்பட்ட ஸ்டெப்-1 (STEP-1) மருத்துவ சோதனை ஆணித்தரமாக நிறுவியுள்ளது. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (NEJM) மற்றும் டயாபடீஸ் ஒபீசிட்டி மெட்டபாலிசம் ஆகிய புகழ்பெற்ற மருத்துவ ஆய்விதழ்களில் வெளியான இந்த ஆய்வு முடிவுகள், உடல் எடைக் குறைப்பில் தசை இழப்பு ஏற்படுத்தும் பாரதூரமான உடலியங்கியல் தாக்கங்களை வெளிச்சத்திற்கு கொண்டுவந்துள்ளன ^[1]. வாரந்தோறும் 2.4 மில்லிகிராம் செமாக்ளூடைடு (Semaglutide) ஊசி செலுத்திய நோயாளிகள் 68 வாரங்களில் தங்களது உடல் எடையில் சராசரியாக 14.9% எடையைக் குறைத்தனர். ஆனால், உரிய உடற்பயிற்சியும் ஊட்டச்சத்தும் இல்லாத நிலையில், இந்தத் தசை இழப்பானது உடலின் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை (BMR) முடக்கி, எதிர்காலத்தில் தீவிர உடல்நலச் சிக்கல்களை உருவாக்கக்கூடும் என ஆய்வாளர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

இன்றைய நவீன மருத்துவ உலகில் பெரும் விவாதத்தைத் தூண்டியுள்ள ஒரு மருத்துவ மூலக்கூறு செமாக்ளூடைடு ஆகும். சர்வதேச அளவில் திரைப்பட நட்சத்திரங்கள் முதல் தொழிலதிபர்கள் வரை அனைவரும் மின்னல் வேகத்தில் எடையைக் குறைக்க இந்த ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி வருகின்றனர். ஆனால், கண்ணாடியில் தெரியும் உடல் மெலிவின் பின்னணியில் உடலின் உள்ளுறுப்புத் திசுக்களில் என்ன நடக்கிறது என்பதை மக்கள் உணர்வதில்லை. நாம் இழப்பது ஆபத்தான கொழுப்பையா, அல்லது ஆயுளைத் தீர்மானிக்கும் தசை வலிமையையா என்ற அதிமுக்கியமான கேள்வியை முன்வைத்து, உலகளாவிய மருத்துவ விஞ்ஞானிகள் 16 நாடுகளில் 1,961 பங்கேற்பாளர்களிடம் இந்த பிரம்மாண்ட சோதனையை வெற்றிகரமாக நடத்தினர் ^[2].

மனித உடலின் ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புக்கு எலும்புக்கூட்டுத் தசைகள் வெறும் அசைவுக் கருவிகள் மட்டுமல்ல; அவை உடலின் மிகப்பெரிய வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பாகவும் திகழ்கின்றன. ரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான குளுக்கோஸை இன்சுலின் உதவியுடன் உள்வாங்கிச் சேமிக்கும் பிரதான கிடங்காகத் தசைகளே விளங்குகின்றன. எனவே, எடையைக் குறைக்கும் அவசரத்தில் தசைகளை இழப்பது என்பது, உடலின் ரத்த சர்க்கரை சமநிலையை அடியோடு சீர்குலைக்கும் விபரீத ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த நுட்பமான உடற்கூறு சமநிலையைத்தான் சர்வதேச மருத்துவ சமூகம் தற்போது தீவிரமாக ஆராய்ந்து வருகிறது ^[1].

பசியை மூளையிலிருந்து அணைக்கும் உடல் வேதியியல் ரகசியம்

மனித உடலின் சிறுகுடல் பகுதியில் அமைந்துள்ள எல்-செல்கள், நாம் உணவு உண்டவுடன் இயற்கையாகவே ‘குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட்-1’ (GLP-1) எனும் ஹார்மோனை ரத்த ஓட்டத்தில் சுரக்கின்றன. இந்த ஹார்மோன் கணையத்திற்குச் சென்று இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது; அதே சமயம் நமது மூளையின் ஹைபோதலாமஸ் (Hypothalamus) பகுதிக்குச் சென்று, வயிறு நிரம்பிவிட்டது என்ற கட்டளையை அனுப்புகிறது. ஆனால், இயற்கையான ஹார்மோன் ரத்தத்தில் சுரந்த சில நிமிடங்களிலேயே டிபிபி-4 (DPP-4) எனும் நொதி அதனை முழுமையாக உடைத்து அழித்துவிடுகிறது.

இங்குதான் நவீன மருந்து வேதியியல் தனது சாதனையைப் பதிவுசெய்தது. செமாக்ளூடைடு என்பது இயற்கையான ஹார்மோனைப் போன்றே செயல்படும் ஒரு நீண்டகால செயற்கை அனலாக் மூலக்கூறு ஆகும். இது நொதிகளால் எளிதில் உடைக்கப்படாமல், உடலுக்குள் ஏறத்தாழ ஒரு வாரம் முழுவதும் நிலைத்து நின்று செயல்படுகிறது. மூளையின் ஆர்குவேட் நியூக்ளியஸில் பசியைத் தூண்டும் என்ஒய்பி (NPY) நியூரான்களை இது அடக்குகிறது; திருப்தியைத் தரும் பிஓஎம்சி (POMC) நியூரான்களைத் தூண்டி, உணவின் மீதான அடக்கமுடியாத தீவிர ஆசையை முழுமையாக அணைக்கிறது ^[1].

அத்துடன், இரைப்பையிலிருந்து உணவு சிறுகுடலுக்குள் செல்லும் வேகத்தை இந்த மருந்து வெகுவாகத் தாமதப்படுத்துகிறது. உண்ட உணவு இரைப்பையிலேயே நீண்ட நேரம் தங்குவதால், மிகக் குறைந்த உணவை உண்டவுடனேயே வயிறு நிரம்பிய முழுமை உணர்வு நீடிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் தினசரி உட்கொள்ளும் கலோரி அளவு 24% முதல் 35% வரை எந்தவிதக் கடுமையான மனப்போராட்டமும் இன்றித் தானாகவே சரிகிறது. நமது முந்தைய மருத்துவக் கட்டுரையில் நாம் ஆராய்ந்தபடி, கல்லீரல் மற்றும் நரம்பு மண்டல நல்வாழ்வைப் பேண கொழுப்பு கல்லீரல் பாதிப்பை இயற்கையாகக் கரைக்கும் வழிகள் மிகவும் இன்றியமையாதவை என்பதைப் போன்றே, உடல் கொழுப்பைக் கரைப்பதிலும் துல்லியமான சமநிலையை உருவாக்க வேண்டியுள்ளது.

ஆய்வு எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்பட்டது? மருத்துவ முறைகள்

மருந்தின் செயல்திறனையும் பக்கவிளைவுகளையும் துல்லியமாகப் பதிவுசெய்யும் நோக்கில், சர்வதேச மருத்துவ ஆய்வாளர்கள் குழு ஸ்டெப்-1 (STEP-1) என்ற பிரம்மாண்டமான இரட்டைக்குருட்டு சமவாய்ப்பு கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ சோதனையை (RCT) வடிவமைத்து முன்னெடுத்தது. பேராசிரியர் ஜான் வைல்டிங் (John P.H. Wilding) மற்றும் பேராசிரியர் ரேச்சல் பேட்டர்ஹாம் (Rachel L. Batterham) ஆகியோர் தலைமையிலான இந்த விரிவான ஆய்வு 16 நாடுகளின் 122 மருத்துவமனைகளில் வெற்றிகரமாக நடைபெற்றது ^[1].

ஆய்வாளர்கள் மொத்தம் 1,961 பருமனான வயதுவந்த நபர்களை இந்தச் சோதனையில் ஈடுபடுத்தினர். பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி உடல் நிறை குறியீடு (BMI) 37.9 ஆகவும், சராசரி உடல் எடை 105.3 கிலோகிராம் ஆகவும் அமைந்தது. சர்க்கரை நோய் இல்லாத நபர்களை மட்டுமே ஆய்வாளர்கள் இச்சோதனைக்குத் தேர்வுசெய்தனர். பங்கேற்பாளர்களை 2:1 என்ற விகிதத்தில் பிரித்து, 1,306 நபர்களுக்கு வாரத்திற்கு ஒருமுறை தோலடி ஊசி மூலம் 2.4 மில்லிகிராம் செமாக்ளூடைடு மருந்தை மருத்துவர்கள் செலுத்தினர்; மீதமுள்ள 655 நபர்களுக்கு மருந்தற்ற போலி ஊசியை (Placebo) அளித்தனர். இரைப்பை சார்ந்த பக்கவிளைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, மருந்தை 0.25 மில்லிகிராமில் தொடங்கி 16 வாரங்களில் படிப்படியாக 2.4 மில்லிகிராம் அளவிற்கு ஆய்வுக்குழு உயர்த்தியது. இரு குழுவினருக்கும் சமச்சீரான குறைந்த கலோரி உணவு ஆலோசனையையும் வாரத்திற்கு 150 நிமிட நடைப்பயிற்சியையும் ஆய்வுக்குழுவினர் உறுதிசெய்தனர் ^[1].

பங்கேற்பாளர்களின் பாதுகாப்பை உறுதிசெய்யும் வகையில், ஆய்வுக்குழுவினர் ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் ஒருமுறை ரத்தப் பரிசோதனைகள், கல்லீரல் என்சைம் அளவீடுகள், இதயத் துடிப்பு மற்றும் ரத்த அழுத்தத்தை மிக நுணுக்கமாகக் கண்காணித்தனர். இதன் மூலம், மருந்து உடலில் ஏற்படுத்தும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களை மருத்துவ சமூகம் உலகத் தரத்தில் ஆவணப்படுத்தியது.

கொழுப்பு கரைந்ததா அல்லது தசை குறைந்ததா? ஆய்வின் அளவீடுகள்

எடை இழப்பு என்பது வெறும் எடை பார்க்கும் கருவியில் காட்டும் எண்களைக் குறைப்பது மட்டுமல்ல; உடலுக்குள் எந்தத் திசு அழிகிறது என்பதுதான் நீண்டகால ஆரோக்கியத்தைத் தீர்மானிக்கிறது. இதனைத் துல்லியமாக அறியும் நோக்கில், ஸ்டெப்-1 ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக 140 பங்கேற்பாளர்களுக்கு அதிநவீன ‘இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்ரே (DXA) உடல் கலவை ஸ்கேன் பரிசோதனையை ஆய்வாளர்கள் மேற்கொண்டனர் ^[2]. இந்த அதிநவீன ஸ்கேன் உடலின் கொழுப்பு திசுக்களையும், மெலிந்த தசை திசுக்களையும் தனித்தனியாகப் பிரித்து அளவிட்டது.

டயாபடீஸ், ஒபீசிட்டி அண்ட் மெட்டபாலிசம் ஆய்விதழில் வெளியான இந்த உடற்கூறு முடிவுகள் மருத்துவ உலகிற்கு அதிர்ச்சியையும் அதே சமயம் பெரும் விழிப்புணர்வையும் அளித்தன. 68 வார சிகிச்சையின் முடிவில், செமாக்ளூடைடு குழுவில் சராசரியாகக் குறைந்த மொத்த எடை இழப்பில் (-15.3 கிலோகிராம்), கொழுப்பு திசுக்களின் இழப்பு -8.36 கிலோகிராம் (60.8%) ஆகப் பதிவானது. அதே நேரத்தில், மெலிந்த தசை திசுக்களின் இழப்பு -5.26 கிலோகிராம் (39.2%) ஆக இருந்தது! அதாவது, ஊசி மூலம் நோயாளிகள் இழந்த ஒவ்வொரு 10 கிலோ எடையிலும் ஏறத்தாழ 4 கிலோ எடை அவர்களது தசை வலிமையிலிருந்தே கரைந்து போயிருந்தது. வரைபடம் 1 மற்றும் அட்டவணை 1 இந்த உடலியங்கியல் மாற்றத்தை மிகத் தெளிவாக விளக்குகின்றன ^[2].

இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் ஒரு நேர்மறையான உடலியங்கியல் உண்மையையும் மருத்துவ விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்தனர்: நோயாளிகளின் மொத்தக் கொழுப்பு 19.3% குறைந்த நிலையில், கல்லீரல் மற்றும் குடலைச் சுற்றியுள்ள நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு (Visceral Fat) மிகச் சிறப்பாக 27.4% அளவுக்குக் கரைந்தது. இதன் காரணமாக, ரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் அழற்சி குறைந்து, கல்லீரல் செல்களைப் பாதுகாக்கும் மருத்துவ இலக்கு பெருமளவில் சாத்தியமானது. நமது உடலில் கல்லீரல் பாதிப்பைக் காட்டும் முதன்மை அறிகுறிகள் தோன்றுவதைத் தடுப்பதில் இந்த உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு இழப்பு பெரும் பங்காற்றுகிறது. கொழுப்பு திசுக்கள் தசை திசுக்களை விட இரண்டு மடங்கு வேகத்தில் குறைந்த காரணத்தால், ஒட்டுமொத்த உடல் எடையில் தசையின் சார்பு விகிதம் 60.7% இலிருந்து 63.7% ஆக சற்று உயர்ந்தது ^[2].

உடற்கூறு குறியீடு (Metric)	போலி மருந்து (Placebo)	செமாக்ளூடைடு (Semaglutide 2.4 mg)	மருத்துவ வேறுபாடு
சராசரி உடல் எடை மாற்றம்	-2.4% (-2.6 kg)	-14.9% (-15.3 kg)	-12.5% கூடுதல் எடைக்குறைப்பு
மொத்தக் கொழுப்பு இழப்பு (DXA)	-1.9% (-0.95 kg)	-19.3% (-8.36 kg)	கணிசமான கொழுப்புச் சரிவு
உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு (Visceral Fat)	-3.1%	-27.4%	இதய நோய் ஆபத்துக் குறைவு
மெலிந்த தசை திசு இழப்பு (Lean Mass)	-1.2% (-0.68 kg)	-9.7% (-5.26 kg)	பாதுகாக்க வேண்டிய தசை இழப்பு
இடுப்புச் சுற்றளவு மாற்றம்	-4.1 cm	-13.54 cm	-9.44 cm கூடுதல் சுருக்கம்
சிஸ்டாலிக் ரத்த அழுத்தம்	-1.1 mmHg	-6.2 mmHg	-5.1 mmHg முன்னேற்றம்

அனைத்து தரவுகளும் 68 வார கால சோதனையின் துல்லியமான சராசரி முடிவுகள் ஆகும். ஆதாரம்: Wilding et al., NEJM (2021) & DOM (2021).

சார்கோபீனியா ஆபத்து: தசை இழப்பு ஏன் பேராபத்து?

மருத்துவ அறிவியலில் ‘சார்கோபீனியா’ (Sarcopenia) என்பது வயது மூப்பினால் தசை திசுக்கள் மற்றும் வலிமை குறையும் நிலையைக் குறிக்கும். ஆனால், மிகக் குறுகிய காலத்தில் செமாக்ளூடைடு போன்ற மருந்துகளால் அதிக எடையை இழக்கும் நபர்களிடம் இந்த தசை சிதைவு மிக இளம் வயதிலேயே செயற்கையாகத் தூண்டப்படுகிறது. எடை பார்க்கும் எந்திரத்தில் எடை குறைந்து காட்டும்போதிலும், உடலில் தசைகளின் அளவு குறைந்து கொழுப்பின் சதவீதம் அதிகம் இருக்கும் இந்த ஆபத்தான உடலியங்கியல் நிலையை மருத்துவர்கள் ‘சார்கோபீனிக் ஒபீசிட்டி’ (Sarcopenic Obesity) என்று அழைக்கின்றனர்.

மனித உடலின் எலும்புக்கூட்டுத் தசைகள் உடலை இயக்குவது மட்டுமல்லாமல், உடலின் வெப்பநிலையைக் காக்கவும், இன்சுலின் உணர்திறனை (Insulin Sensitivity) சீராகப் பராமரிக்கவும் உதவுகின்றன. நமது தசைகள் சுருங்கும்போது, குளுக்கோஸ் உள்வாங்கப்படுவது குறைந்து, எஞ்சிய சர்க்கரை ரத்தத்திலேயே தேங்குகிறது. குறிப்பாக, தெற்காசிய மற்றும் இந்திய மரபணு கொண்ட மக்களிடம் இயல்பாகவே தசை திசுக்களின் அளவு குறைவாகவும், நச்சு உள்ளுறுப்புக் கொழுப்பின் அளவு அதிகமாகவும் இருக்கும் மெலிந்த-பருமன் உடல் சூழல். இத்தகைய சூழலில், முறையான பளுதூக்கும் பயிற்சியின்றி 5 முதல் 8 கிலோ தசை திசுக்களை இழப்பது, எதிர்காலத்தில் மூட்டு வலி, எலும்பு முறிவு, கடுமையான உடல் சோர்வு மற்றும் இன்சுலின் தடையை மீண்டும் தீவிரப்படுத்தும் விபரீத விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மேலும், எலும்புக்கூட்டுத் தசைகளில் உள்ள மைட்டோகாண்ட்ரியா (Mitochondria) ஆற்றல் உலைகள்தான் நாம் ஓய்வாக உறங்கும்போதுகூட தொடர்ந்து கலோரிகளை எரித்து உடலின் மெட்டபாலிசத்தைப் பாதுகாக்கின்றன. நாம் தசைகளை இழக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், இந்த செல்லுலார் ஆற்றல் உலைகளின் எண்ணிக்கையும் கணிசமாகக் குறைகிறது. இதன் காரணமாக, எதிர்காலத்தில் மிகக் குறைந்த உணவை உண்டால்கூட உடல் விரைவாக மீண்டும் எடையைக் கூட்டிக்கொள்ளும் ‘யோ-யோ’ எடை சுழற்சிக்குள் உடல் சிக்கிக்கொள்கிறது [2, 3].

மருந்தை நிறுத்தினால் மீண்டும் எடை கூடுமா? யோ-யோ சுழற்சி

பொதுமக்கள் பலரும் இந்த ஊசிகளை சில மாதங்கள் எடுத்து எடையைக் குறைத்துவிட்டால் போதும், அதன் பின்னர் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒல்லியாகவே நீடித்துவிடலாம் என்று தவறாகக் கருதுகின்றனர். இந்த தவறான நம்பிக்கையை ஸ்டெப்-1 ஆய்வின் தொடர்ச்சியாக நடத்தப்பட்ட நீட்டிப்பு ஆய்வு சுக்குநூறாக உடைத்தெறிந்தது ^[3].

68 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு பங்கேற்பாளர்களுக்கு செமாக்ளூடைடு ஊசி முற்றிலுமாக நிறுத்தப்பட்டது. அதன்பின்னர் அடுத்த 52 வாரங்கள் (ஒரு முழு ஆண்டு) அவர்கள் எந்தவித மருந்துகளும் இன்றித் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட்டனர். அப்போது நிகழ்ந்த உடலியங்கியல் மாற்றம் ஆய்வாளர்களை வியப்பில் ஆழ்த்தியது: மருந்தை நிறுத்திய ஒரே வருடத்தில், பங்கேற்பாளர்கள் தாங்கள் முன்னர் இழந்த எடையில் மூன்றில் இரண்டு பங்கை (66%) மீண்டும் பெற்றுவிட்டனர்! அவர்களது ரத்த சர்க்கரை அளவு, ரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு அளவுகள் மீண்டும் மருந்து தொடங்குவதற்கு முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பின ^[3].

இதன் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் உண்மை மிகவும் முக்கியமானது. எடையைக் குறைக்கும்போது உடலின் தசை திசுக்கள் குறைவதால், உடலின் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் (BMR) வீழ்ச்சியடைகிறது. உடலின் எந்திரம் போலச் செயல்பட்டு கலோரிகளை இரவும் பகலும் எரிக்கும் தசைகள் குறைந்துவிடுவதால், மருந்தை நிறுத்தியவுடன் நாம் வழக்கமான உணவை உண்டால்கூட, உடல் மிகக் குறைந்த கலோரிகளை மட்டுமே எரித்து, எஞ்சிய அனைத்தையும் உடனடியாகக் கொழுப்பாகச் சேமித்துவிடுகிறது. இதனால்தான் உடல் பருமன் என்பது வாழ்நாள் முழுவதும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையால் தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற நிலை என்று மருத்துவ நிபுணர்கள் வரையறுக்கின்றனர்.

தசை குறையாமல் எடையைக் குறைக்க என்ன செய்ய வேண்டும்?

செமாக்ளூடைடு சிகிச்சையின்போது தசை இழப்பைத் தவிர்த்து கொழுப்பை மட்டும் குறிவைத்து அழிப்பது சாத்தியமா என்ற கேள்விக்கு விளையாட்டு மருத்துவமும் ஊட்டச்சத்து அறிவியலும் இரண்டு ஆணித்தரமான கேடயங்களை வழங்குகின்றன:

1. முறையான பளுதூக்கும் பயிற்சி: வெறும் மெதுவான நடைப்பயிற்சி மட்டும் தசை சிதைவைத் தடுக்க உதவாது. வாரத்திற்கு குறைந்தது 3 முதல் 4 நாட்கள் உடலின் பெரிய தசைக்குழுக்களான தொடைகள், மார்பு மற்றும் முதுகுப் பகுதிகளுக்கு பளு தூக்கும் பயிற்சிகளை அளிக்க வேண்டும். தசைக்கு வேலை கொடுக்கும்போது, உடலில் மெக்கானிக்கல் அழுத்தம் உருவாகி, புரதச் சிதைவு தடுக்கப்பட்டு தசை திசுக்கள் வலுவாகப் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

2. போதுமான புரத உணவு முறை: பசியின்மை ஏற்படும்போது நோயாளிகள் புரதம் உட்கொள்வதையும் வெகுவாகக் குறைத்துவிடுகின்றனர். குறிப்பாகத் தென்னிந்தியப் பாரம்பரிய உணவுப் பழக்கத்தில் புரதச் சத்து குறைவாக உள்ள நிலையில், பருப்பு, சுண்டல், பயறு வகைகள் மற்றும் பன்னீர் போன்ற உயர்தரப் புரதங்களை அன்றாடம் போதுமான அளவு உணவில் சேர்க்க வேண்டியது கட்டாயமாகும். ஒரு வேளைக்குக் குறைந்தபட்சம் 25 முதல் 30 கிராம் வரை புரதம் உடலுக்குக் கிடைத்தால் மட்டுமே லியூசின் அமினோ அமிலம் செயல்பட்டுத் தசைகள் கரைந்து போவதைத் தடுக்கும். இதனைத் தவிர்க்க, ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 1.2 முதல் 1.6 கிராம் என்ற அளவில் தரமான புரதங்களை (முட்டை, மீன், பன்னீர், தயிர், சுண்டல், பருப்பு வகைகள்) தினசரி உணவில் சேர்த்துக்கொள்ள வேண்டும். மேலும், மரபணு மற்றும் நரம்பியல் ஆய்வுகளில் நாம் கண்டறிந்தபடி, அல்சைமர் நோயில் மரபணுக்களின் பங்கு மற்றும் உடலியங்கியல் ஆரோக்கியம் போன்ற சிக்கலான மருத்துவ நிலைகளிலும் தொடர் வாழ்க்கைமுறை ஒழுக்கமே நீண்டகாலத் தீர்வாக அமைகிறது.

மருத்துவ முக்கியத்துவமும் எதிர்கால அறிவியல் பார்வையும்

ஸ்டெப்-1 ஆய்வு முடிவுகள் உலகெங்கிலும் உள்ள உடல் பருமன் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை முற்றிலும் மாற்றியமைத்துள்ளன. வெறும் உடல் எடையைக் குறைப்பது என்ற ஒற்றை இலக்கிலிருந்து விலகி, தசை திசுக்களைப் பாதுகாத்து கொழுப்பை மட்டும் குறைக்கும் ‘உடல் கலவை மேம்பாடு என்ற புதிய மருத்துவ சகாப்தம் தொடங்கியுள்ளது. குறிப்பாக, முதியவர்கள் மற்றும் பெண்களிடம் தசை இழப்பு ஏற்படுவது எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்புப்புரை நோயின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும் என்பதால், மருத்துவர்கள் உடற்பயிற்சியை ஒரு கட்டாயப் பரிந்துரையாக இணைத்து வருகின்றனர்.

எதிர்காலத்தில், தசை இழப்பை முற்றிலுமாகத் தடுத்து கொழுப்பை மட்டும் குறிவைத்து எரிக்கும் புதிய இரட்டை மற்றும் முக்கூட்டு ஏற்பி மருந்துகள் (Tirzepatide மற்றும் Retatrutide) தீவிர மருத்துவ சோதனைகளில் உள்ளன. அதே வேளையில், தசை வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மயோஸ்டாடின் (Myostatin) தடுப்பான் மருந்துகளையும் செமாக்ளூடைடுடன் இணைத்துப் பயன்படுத்தும் புதிய ஆய்வுகளும் தொடங்கப்பட்டுள்ளன. மருந்து அறிவியல் எவ்வளவு முன்னேறினாலும், பளுதூக்கும் பயிற்சியும் சத்தான புரத உணவும் மனித உடலின் இயற்கை விதிகளுக்கு எப்போதும் இன்றியமையாதவை என்பதை இந்த ஆய்வு உலகுக்கு நினைவூட்டியுள்ளது [1, 2].

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

சொல் விளக்கம்

இந்தக் கட்டுரையில் வரும் அறிவியல் சொற்கள்

5

GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1)குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட்-1

குடலால் சுரக்கப்பட்டு இன்சுலினைத் தூண்டி, மூளையில் பசியைக் கட்டுப்படுத்தும் இயற்கையான ஹார்மோன்.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Semaglutideசெமாக்ளூடைடு

ஜிஎல்பி-1 ஹார்மோனைப் போன்றே செயல்பட்டு பசியைக் குறைக்கும் செயற்கை மருத்துவ மூலக்கூறு.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Sarcopeniaதசைச் சிதைவு நோய்

வயது அல்லது தீவிர பட்டினி காரணமாக எலும்புக்கூட்டு தசைகளின் நிறை மற்றும் வலிமை இழக்கும் நிலை.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

DXA Scan (Dual-Energy X-ray)இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்ரே ஸ்கேன்

உடலின் கொழுப்பு, தசை மற்றும் எலும்பு அடர்த்தியை மில்லிமீட்டர் அளவில் துல்லியமாக அளவிடும் மருத்துவ ஸ்கேன்.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

Visceral Fatஉள்ளுறுப்புக் கொழுப்பு

கல்லீரல், குடல் மற்றும் கணையத்தைச் சுற்றிப் படர்ந்து இதய நோய்களையும் சர்க்கரையையும் தூண்டும் நச்சுக்கொழுப்பு.

சொற்களஞ்சியத்தில் பார்க்க →

அறிவியல் ஆதாரங்கள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இந்த ஆய்வு பற்றி வாசகர்கள் கேட்பவை

5

1Ozempic மற்றும் Wegovy ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வித்தியாசம் என்ன?

இரண்டு மருந்துகளிலுமே உள்ள முதன்மை மூலக்கூறு செமாக்ளூடைடு (Semaglutide) தான். Ozempic என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ரத்த சர்க்கரையைக் கட்டுப்படுத்த அதிகபட்சம் 2.0 mg அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிராண்ட் ஆகும். Wegovy என்பது உடல் பருமன் குறைப்பிற்காக 2.4 mg அளவில் பிரத்யேகமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிராண்ட் ஆகும்.

2Ozempic ஊசி போடும்போது தசை குறைவதை நான் எப்படி அறிவது?

எடையைக் குறைக்கும்போது படிக்கட்டுகளில் ஏற சிரமப்படுவது, கைகளில் பிடிமானம் தளர்வது, கடுமையான சோர்வு மற்றும் தோல் தொங்குவது போன்றவை தசை இழப்பின் அறிகுறிகள் ஆகும். இதனைத் துல்லியமாக அறிய DXA ஸ்கேன் அல்லது பயோ-இம்பெடன்ஸ் அனாலிசிஸ் (BIA) பரிசோதனை செய்துகொள்ளலாம்.

3மருந்தை நிறுத்தியவுடன் ஏன் மீண்டும் உடனடியாக எடை கூடுகிறது?

செமாக்ளூடைடு மருந்தின் தாக்கம் நின்றவுடன் மூளையில் அடக்கப்பட்ட பசி ஹார்மோன்கள் மீண்டும் விழித்துக்கொள்கின்றன. அதே நேரத்தில், முன்னர் குறைந்த தசை திசுக்களால் உடலின் மெட்டபாலிசம் குறைந்திருப்பதால், வழக்கமான உணவு உட்கொள்ளலும் மிக வேகமாக மீண்டும் எடையை ஏற்றிவிடுகிறது.

4நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்கள் எடை குறைக்க இதனைப் பயன்படுத்தலாமா?

BMI 30 க்கு மேல் உள்ள தீவிர பருமனான நபர்கள் அல்லது BMI 27 உடன் உயர் ரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் போன்ற இணைநோய்கள் உள்ள நபர்கள் தகுதியான மருத்துவரின் பரிந்துரை மற்றும் தொடர் கண்காணிப்புடன் மட்டுமே Wegovy பிராண்டைப் பயன்படுத்த சர்வதேச உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) அனுமதிக்கிறது.

5இதன் பொதுவான பக்கவிளைவுகள் என்னென்ன?

குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வயிற்று உப்புசம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான ஆரம்பகாலப் பக்கவிளைவுகள் ஆகும். மிக அரிதாக கணைய அழற்சி (Pancreatitis) மற்றும் பித்தப்பை கற்கள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

மேற்கோள்கள்

1. ↩ Wilding et al., Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity, NEJM 2021
2. ↩ Wilding et al., Impact of semaglutide on body composition, Diabetes Obes Metab 2021
3. ↩ Wilding et al., Weight regain after withdrawal of semaglutide, Diabetes Obes Metab 2022